From 098563d37d32550c7076f9eb579c99052d1f3f4f Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: matanhorovitz Date: Sun, 21 Jan 2024 15:09:04 +0200 Subject: [PATCH] =?UTF-8?q?docs:=20update=20=D7=A4=D7=A1=D7=99=D7=9B=D7=95?= =?UTF-8?q?=D7=9C=D7=95=D7=92=D7=99=D7=94/=D7=A4=D7=A1=D7=99=D7=9B=D7=95?= =?UTF-8?q?=D7=A4=D7=AA=D7=95=D7=9C=D7=95=D7=92=D7=99=D7=94/=D7=9E=D7=91?= =?UTF-8?q?=D7=95=D7=90?= MIME-Version: 1.0 Content-Type: text/plain; charset=UTF-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit --- פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/מבוא.md | 80 +++++++++++++++++++++++++++++++- 1 file changed, 79 insertions(+), 1 deletion(-) diff --git a/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/מבוא.md b/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/מבוא.md index de484289..f01ca589 100644 --- a/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/מבוא.md +++ b/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/מבוא.md @@ -2,7 +2,7 @@ title: פסיכופתולוגיה description: published: true -date: 2024-01-14T13:43:06.964Z +date: 2024-01-21T13:09:01.881Z tags: פסיכולוגיה, שנה ב, פסיכופתולוגיה editor: markdown dateCreated: 2023-12-31T12:22:47.704Z @@ -204,3 +204,81 @@ dateCreated: 2023-12-31T12:22:47.704Z - שיחות במהלך החיים כמה אנשים יקבלו את ההפרעה בחייהם + +(חסרה לי איזו רבע שעה פה) + +# קומורבידיות +הפרעות רבות מאופיינות בקו-מרובידית - הנטייה להופיע יחד. דיכאון ופוסט-טראומה, למשל, לעיתים תכופות מופיעים יחד. מקרים קשים של הפרעות פסיכולוגיות מאופיינים ב50% (!) של קו-מורבידיות, ו7% במקרים קלים יותר. + +# אבחון +> [מצגת](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/abnormal_psychology_1b_diagnosis_for_students.pptx) +{.is-info} + +## חסרונות +יש טענות רבות כנגד האבחון, בעיקר לאור החשש מאבחון מוגזם - כאמור, קרוב לחצי מהאוכלוסייה בארה"ב למשל מאובחנים בהפרעה אבנורמלית! אם כולם אבנורמלים, האם זה באמת אנורמלי? + +האבחון מביא איתו גם סכנה ל*סטיגמטיזציה*, הדבקת תווית מזיקה, +ופישוט האדם לאבחנה - הרבה מהעומק בחוויה האנושית הולך לאיבוד. ובאופן הגרוע ביותר, האבחון עלול לשמש ככלי ענישה וכרקע ולאפליה, ועלול לפגוע באמפתיה שלנו כלפי האדם. + +האם זה שווה את זה? + +## יתרונות + +> האם מתן האבחנות באופן זהיר ומבוקר ע"י אנשי מקצוע מעלה את הסיכוי שהמטופל יזכה לעזרה? + +האבחון מאפשר **תכנון טיפול**, **מידע על הפרוגנוזה**, **תקשורת בין אנשי מקצוע** ו**הקלה ותמיכה במטופל**. + +## תכנון טיפול + + +## קבלת טיפול +רק *כשליש* מאלו שניתן לאבחן אצלם את קיומה של הפרעה נפשית מגיעים לטיפול! מדוע? + +- היעדר זיהוי הבעיה (הפנמה לעומת החצנה) +- חוסר אמון בפסיכותרפיה +- חוסר אמון במערכת (תיעוד) +ישנו חשש שגופים חשובים, כמו הצבא, ישתמשו במידע המתועד בכדי להפלות לרעה אנשים עם הפרעות אבנורמליות. הפרעה זו חסרת בסיס, משום שדברים לא מנוסחים כלשונם, אלא באופן תיאורי למדי ('קשיים עם בן הזוג'). +- סטיגמה פנימית וחיצונית +קבלת התווית הזו של *מאובחן בX* היא חוויה לא פשוטה, שלא כל האנשים מוכנים להשלים עמה. עצם התווית מקשה לדבר בחופשיות עם האנשים בחיינו על ההפרעה הנפשית, ועל כך שאנו בטיפול. הפרעות מסוימות המאופיינות בהתנהגות מוזרה, כמו סכיזופרניה, או במטען חברתי עמוק במיוחד, כמו הפרעות אכילה ושימוש בחומרים, נושאות סטיגמה קשה במיוחד שקשה למטופל ולסביבה להכיל. + + +# דו-כיווניות בפסיכופתולוגיה +התפיסה הרווחת קיום מדגישה את הקשר בין הגוף לנפש - בין השילוב לגורמים נפשיים וגורמים ביולוגיים. מצבים נפשיים קשים מסוגלים לתת אותות פיזיים מובהקים, ותנאים פיזיים הם בעלי השפעה מכרעת על הנפש. + +## מודל דיאתזה-לחץ +המודל טוען שתנאים מולדים מסוימים משפיעים השפעה מכרעת על הנפש, שגלומה בדמות הלחץ שהוא חווה. בהינתן שני אנשים פגיעים גנטית לסכיזופרניה, האחד - שחווה לחץ - עלול לחלות בעוד שהאחר, שחווה פחות לחץ, יכול להתחמק מהמחלה. + + +# גישות היסטוריות בפסיכופתולוגיה + +## אנימיזים +בעבר (ובמקומות מסוימים, עד היום), ההתייחסות לאבנורמליות הייתה כהשתלטות של דיבוק\רוח רעה\שד וכו', והטיפול היה בכל מיני טקסי גירוש. + +## גורמים פיזיולוגיים +ביוון העתיקה, קישרו לראשונה בין ההפרעות האבנורמליות לגורמים פיזיולוגיים. בנשים, תסמינים נפשיים יוחסו לרחם - שהניחו שהתנתק או לוקה באיזשהו אופן - ומכאן מגיעה היוונית *היסטריה* + +> המלצה: הסרט *היסטריה* שמדבר על הנושא הזה +{.is-success} + +## גורמים פסיכולוגיים + +### מסמריזם +במאה ה18, פרנץ אנטון העלה את גישת ה'מסמריזם', שקשרה בין מיקומם של גופים שמימיים למצבים נפשיים מסוימים. ההפרעה יוחסה להפרעה בתנועה של נוזלים מגנטיים. מכאן ניסה אנטון לשחרר את הנוזל בשיטות שונות ומשונות[^10]. + +### היפנוט ופסיכותרפיה +ז'אן מרטין שרקו ניסה להבחין בין סימפטומים נוירולוגיים לסימפטומיים 'היסטריים' על ידי היפנוזה - למשל, התקפים פסאודו-אפילפטיים, שיתוק בזרוע, ושלל מצבים נוספים - מה קורה תחת ההיפנוזה? + +ההיפנוזה היא מצב שהגוף שרוי ברגיעה עמוקה מאוד, ובכך מנטרלת את הגורם הפסיכולוגי במידה מסוימת. + +ההיפנוט עבר ביוש רציני, אבל יש גם שימושים לגיטימיים. כיום יש עדין היפנוט, אותו רשאים לבצע רק אנשים בעלי רישיון, ומדובר בכלי שימושי לכל מיני הפרעות הכרוכות בלא-מודע, שהנפש מתקשה לנסח. ההיפנוזה היא המבוא ל*לפסיכותרפיה*, ולתיאוריות של פרויד. + +הדוגמא המפורסמת ביותר היא המקרה של *Anna O*, מטופלת של פרויד, שסבלה ממגוון רחב של הפרעות בלי סיבה פיזיולוגיות ברורה - מלמול חססר-פשר, שיתוקים וקשיים בראייה, וכדומה. התסמינים כולם הופיעו בתקופה שסעדה את אביה החולה. + +פרויד, יחד עם עמיתו ברויאר, טיפלו באנה באמצעות היפנוזה, וטענו שריפאו אותה - אלא שפרויד טען מאוחר יותר שההפינוזה אינה הכרחית לתהליך זה. + +[^10]: אנטון נחשב בעיניי רבים מתקופתו כשרלטן, שנסמך על אפקט הפצלבו (נכון שאתם נורא צמאים עכשיו שאתם חושבים על זה?) + +## ההתייחסות לבוסלים מהפרעות נפשיות לאורך ההיסטוריה +ההתייחסות להפרעות אבנורמליות בעבר הייתה במונחים פוגעניים כמו *משוגע* ו*חולה נפש*, במיוחד לאנשים שתפיסת המציאות שלהם נפגעת. התפיסה הזו נובעת במידה רבה מהשליטה החזקה יותר של הדת בתקופות קדם, שייחסה למצבים כאלו גורם רוחני עוין. בהמשך, התייחסו לסובלים מהפרעות נפשיות כמו חיות - הם נכלאו בתנאים בלתי-הומניים, למשל באירופה ובארה"ב. היחס הזה הוצדק באופן מוחלט לאור התפיסה שאנשים הסובלים מההפרעות הם חסרי היגיון - ולכן הכוח והפחד יובילו לצייתנות גם בלי היגיון. + +רק בסוף המאה ה18, היחס נהפך להומני יותר בהדרגה, והמדינות החלו לקחת על האנשים האלו אחריות. אט אט, החולים החלו להשתחרר מהשלשלאות וחיות בתנאים אנושיים יותר. \ No newline at end of file