Moving to MKDocs

פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אכילה.md

@@ -8,8 +8,8 @@ editor: markdown
 dateCreated: 2024-07-07T11:24:16.338Z
 ---
 
-> [מצגת](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/abnormal_psychology_11_eating_disorders_for_students.pptx)
-{.is-info}
+!!! info ""
+    [מצגת](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/abnormal_psychology_11_eating_disorders_for_students.pptx)
 
 
 **אנורקסיה נרווזה** ו**בולימיה נרווזה** הן שתי הפרעות האכילה הנפוצות ביותר, לצד PICA, אכילה נמנעת\מגבילה, הפרעת רומינציה[^1] והפרעת בולמוסי-אכילה.
@@ -18,10 +18,10 @@ dateCreated: 2024-07-07T11:24:16.338Z
 
 מילולית, *אנורקסיה* היא *אובדן תיאבון*.
 
-> לאנורקסיה יש קווים מקבילים רבים ל[הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/OCD) - המשטור הקשה, האובססיות והטקסיות; אפשר לחשוב על אנורקסיה כתת-סוג של OCD.
-{.is-info}
+!!! info ""
+    לאנורקסיה יש קווים מקבילים רבים ל[הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/OCD) - המשטור הקשה, האובססיות והטקסיות; אפשר לחשוב על אנורקסיה כתת-סוג של OCD.
 
-##שכיחות
+## שכיחות
 
 שכיחות האנורקסיה באוכלוסייה יציבה, אך בעלייה דרמטית בקרב צעירים, לצד ירידה בגיל הממוצע.
 
@@ -36,26 +36,26 @@ dateCreated: 2024-07-07T11:24:16.338Z
 
 
 
-##קריטריונים (אנורקסיה)
+## קריטריונים (אנורקסיה)
 
 בDSM-IV היה גם קריטריון של *אמנוריאה* - הפרעה בוסת החודשי - שהוסרה בDSM-V.
 
-###הגבלת צריכה קלורית
+### הגבלת צריכה קלורית
 
 - קריטריון A: הגבלת צריכה קלורית המובילה למשקל נמוך או עלייה לא מספקת במשקל (בילדים\מתבגרים - ע"פ עקומת התפתחות[^1]).
 
-###חשש מעלייה במשקל
+### חשש מעלייה במשקל
 
 - קריטריון B: חשש רב מעלייה במשקל או התנהגות המחבלת בעלייה במשקל.
 
-###הפרעה בחווית המשקל
+### הפרעה בחווית המשקל
 
 - קריטריון C: הפרעה באופן חוויית המשקל או צורת הגוף, השפעה מוגזמת של משקל או צורת הגוף על ההערכה העצמית, או חוסר הכרה בחומרת המצב.
 
 הכוונה היא לא להפרעה ב**תפיסה**, אלא הפרעה ב**שיפוט**.
 
 
-###חומרה
+### חומרה
 
 חומרת האנורקסיה נקבעת לפי הBMI = kg/m^2^
 
@@ -71,7 +71,7 @@ BMI < 18.5 נחשב לתת משקל, ע"פ ארגון הבריאות העלומ
 
 
 
-##דמוגרפיה
+## דמוגרפיה
 
 90-95% מהלוקות באנורקסיה - נשים.
 
@@ -81,7 +81,7 @@ BMI < 18.5 נחשב לתת משקל, ע"פ ארגון הבריאות העלומ
 
 ההתחלה קשורה לפעמים באירוע מלחיץ.
 
-##מהלך
+## מהלך
 
 האנורקסיה היא רדיפה אחרי רזון, אמונה שהגוף שמן. במקרים רבים היא מתחילה מ"להוריד כמה קילו", אולי קצת משקל עודף והערות ממכרים.
 לעיתים חלק מסוים בגוף נתפס כגדול מדי.
@@ -97,7 +97,7 @@ BMI < 18.5 נחשב לתת משקל, ע"פ ארגון הבריאות העלומ
 לעיתים, אנורקסיה תלווה בניסיונות ל"טיהור" - התעמלות, הקאה או שלשולים.
 
 
-##סוגים
+## סוגים
 
 ישנם שני סוגי אנורקסיה:
 
@@ -109,17 +109,17 @@ BMI < 18.5 נחשב לתת משקל, ע"פ ארגון הבריאות העלומ
 
 בשני הסוגים ישנו משטר קיצוני של התעמלות - אובססיבית, טקסית - שאי-קיומה מוביל לאשמה.
 
-###סוג מגביל
+### סוג מגביל
 
 הגבלת הצריכה הקורית דרך הפחתה בכמות והגבלה בסוגי מאכלים. לרוב התנהגויות נלוות כמו איטיות, חיתוך קפדני, הסתרה ואי-אכילה בפומבי. לעיתים מופיעות התנהגויות מדכאות-תיאבון כמו כדורי-דיאטה, משקאות לא משמינים, קפה ואפילו אמפטמינים. 
 
 רק בשלבים מתקדמים מופיעה *אנורקסיה* של ממש - אובדן תיאבון.
 
-###בולמוס-טיהור
+### בולמוס-טיהור
 
 מורכבת מ**בולמוס** - צריכה קלורית רבה בפרק זמן קצר מאוד, הרבה מעבר לנורמה - ו**טיהור** - הקאה יזומה[^4], משלשלים, חומרים משתנים ואפילו חוקן.
 
-##פרוגנוזה
+## פרוגנוזה
 
 אנורקסיה היא הפרעה עיקשת וקטלנית. מחקר שבחן מטופלות לאורך 21 שנה גילה כי - 
 
@@ -160,10 +160,10 @@ BMI < 18.5 נחשב לתת משקל, ע"פ ארגון הבריאות העלומ
 
 - הפרעות שינה.
 
-##אטיולוגיה
+## אטיולוגיה
 
 
-###ספרציה-אינדיוידוטציה 
+### ספרציה-אינדיוידוטציה 
 
 על אף שזה לא כלול בקריטריונים הרשמיים, ישנן הפרעות סביב שליטה, זהות, וספרציה-אינדיווידואציה (נפרדות, עצמאות, אוטונומיה).
 
@@ -173,14 +173,15 @@ BMI < 18.5 נחשב לתת משקל, ע"פ ארגון הבריאות העלומ
 
 יש האומרים שההגבלה הקלורית היא ניסיון להימנע משליטה שכזו כניסיון לגבש זהות עצמאית, לצד דחייה של הזנה שמגיעה עם תנאים - אי האכילה היא בין היתר *מרד* והפיכה ליותר מושלמת[^5]. במשחק הזה, ההורים *לא יכולים לנצח* - המטופלות לא ייכנעו לשליטה חיצונית.
 
-###אשמת-קיום 
+### אשמת-קיום 
 
 Depletion-Guilt - אשמת ריקון - אלו רגשות אשם סביב עצם הקיום הפסיכולוגי, רצון מסוים פשוט להיעלם. מילוי הצרכים של המטופלת בא על חשבון מישהו אחר - להיות על, או להפלות אח\אחות אחרים - ולכן הזנה (מילוי צרכים) נתפסת כלא-מוצדקת וכגורעת מהאחר. פסיכולוגיית עצמית (היינץ קוהוט) מהווה בסיס להבנת הפרעות אכילה - *הפחד לתפוס מקום* - 
 
 > האנורקטית לא מאמינה שאדם יהיה self-object עבורה, ולכן חוסמת את זה (ע"י להיות self-object עבור האחר, וכן שימוש בטקסים של אוכל כ-self-object)
+
 > *פרופ' איתן בכר*
 
-###בריחה מגדילה
+### בריחה מגדילה
 
 זוהי הרחבה של ספרציה-אינדיוידואציה לא פתורה. 
 
@@ -189,7 +190,7 @@ Depletion-Guilt - אשמת ריקון - אלו רגשות אשם סביב עצם
 בתי-אב עם מיניות מוגבלת או אסורה משחקות גם הן תפקיד - יש רצון להעלים סממנים מיניים, שהאנורקסיה משרתת היטב.
 
 
-###מימדים משפחתיים
+### מימדים משפחתיים
 
  - משפחות מוצלחות, דורשניות, שמדגישות נראות חיצונית והרמוניה, ונמנעות מקונפליקטים
 
@@ -197,7 +198,7 @@ Depletion-Guilt - אשמת ריקון - אלו רגשות אשם סביב עצם
 
 - אימהות שחשות מעט תחשות שליטה וביטחון, ערך-עצמי נמוך, עיסוק חזק באופן שבו האחר תופסת אותן.
 
-###מידמים חברתיים
+### מידמים חברתיים
 
 במערב, לנשים רבות אידיאל הרזון חשוב יותר מבריאות  - במיוחד במעמד הביניים והעליון, נקשר לאושר, הצלחה, ערך עצמי. דיאטה, שליטה ורזון נתפסים כאורח חיים לגיטימי ואף ורצוי. 
 
@@ -223,19 +224,20 @@ Depletion-Guilt - אשמת ריקון - אלו רגשות אשם סביב עצם
 
 למרבה המזל, המגמה הזו מתהפכת לאט לאט (Franko et al, 2013; Luff & Grey, 2009).
 
-####לעומת המציאות
+#### לעומת המציאות
 
 הסטנדרטים החברתיים הולכים ומתרחקים מהשגה לאור אידיאל הול ומקצין ועלייה במשקל הממוצע לאור הזמינות ההולכת וגדלה של המזון. כלומר, הביולוגיה הופכת אותנו לגדולים יותר, והתרבות מבקשת אותנו קטנים יותר.
 
 כל אדם ואדם נראה אחרת, בתבנית גנטית - יש אנשים גדולים יותר, ובצורות שלא תואמות את האידיאל - ובכל זאת, נלחמים בתבניות האלה עד כדי הרעבה.
 
 > במדינות רבות, לרבות ישראל, מחוקקים *חוקי דוגמניות* - איסורים בהצגת דוגמנים ודוגמניות בתת-משקל, והצהרה מפורשת ולעיתים אפילו איסור מפורש במקרים של שימוש בתוכנות עריכה (פוטושופ).
+
 > ישראל הייתה המדינה הראשונה בעולם שהעבירה את החוק.
 {.is-info}
 
 אולם, החוקים האלו כנראה לא נאכפים בצורה יעילה, ואפילו כשכן - תוויות האזהרה לא מאוד יעילה בשינוי דפוסי חשיבה (כמו בסיגריות) (Ata, Thompson & Small, 2013).
 
-####היבטים בן-תרבותיים
+#### היבטים בן-תרבותיים
 
 מחקרים מסוימים מראים אחוזי הפרעות אכילה נמוכים יותר בתרבויות לא-מערביות שבהן פחות דגש על רזון.
 
@@ -259,35 +261,35 @@ Depletion-Guilt - אשמת ריקון - אלו רגשות אשם סביב עצם
 
 נראה כי החשש מהשמנה זה מה שתלוי-תרבות.
 
-##בולימיה
+## בולימיה
 
 בולימיה מאופיינת לעומת אנורקסיה בחוסר ויסות - אכילה מאוד מוגזמת לצד תגובה מאוד מוזמת, היזון מוגזם ולא יציב.
 
 הבולמוסים מתרחשים לשם הרגעה ושיפור מצב הרוח - ההתנהגות לפיצוי מעלה את הערך העצמי ומווסתת אשמה.
 
-###קריטריונים
+### קריטריונים
 
-####תקופות חוזרות של בולמוסי אכילה
+#### תקופות חוזרות של בולמוסי אכילה
 
 - קריטריון A: סבבים חוזרים של אכילה של כמות אוכל גדולה מהרגיל בזמן קצר מהרגיל, המלווה בתחושת חוסר שליטה.
 
-####התנהגויות מפצות לא מתאימות
+#### התנהגויות מפצות לא מתאימות
 
 - קריטריון B - התנהגויות כמו הקאה, שלשולים, התעמלות מוגזמת או צום.
 
-####תדירות
+#### תדירות
 
 - קריטריון C - לפחות פעם בשבוע למשך 3 חודשים (פחות מחמיר מהDSM-IV)
 
-####קשר עם הערכה עצמית
+#### קשר עם הערכה עצמית
 
 - קריטריון D - ההערכה העצמית תלויה באופן מוגזם במשקל או בצורת הגוף
 
-####שלילת אנורקסיה
+#### שלילת אנורקסיה
 
 - קריטריון E - אי-עמידה בקריטריונים לאנורקסיה.
 
-####חומרה
+#### חומרה
 
 - קלה – ממוצע של 1-3 התנהגויות פיצוי בשבוע