diff --git a/().md b/().md deleted file mode 100644 index e69de29b..00000000 diff --git a/.obsidian/workspace.json b/.obsidian/workspace.json index 29703a0b..180975ff 100644 --- a/.obsidian/workspace.json +++ b/.obsidian/workspace.json @@ -13,12 +13,12 @@ "state": { "type": "markdown", "state": { - "file": "פסיכולוגיה/אינטיליגנציה/אבולוציה.md", + "file": "פסיכולוגיה/תודעה/דיסוציאציה.md", "mode": "source", "source": false }, "icon": "lucide-file", - "title": "אבולוציה" + "title": "דיסוציאציה" } } ] @@ -166,8 +166,8 @@ }, "active": "44ed94417c72e4b1", "lastOpenFiles": [ - "().md", "פסיכולוגיה/אינטיליגנציה/אבולוציה.md", + "().md", "פילוסופיה/חדשה/ניטשה/מעבר_לטוב_ולרוע.md", "פילוסופיה/חדשה/ניטשה/רצון_לעוצמה_מחברת.pdf", "פילוסופיה/חדשה/ניטשה/התגברות.pdf", diff --git a/פסיכולוגיה/תודעה/דיסוציאציה.md b/פסיכולוגיה/תודעה/דיסוציאציה.md index 950468cd..6ae92dd7 100644 --- a/פסיכולוגיה/תודעה/דיסוציאציה.md +++ b/פסיכולוגיה/תודעה/דיסוציאציה.md @@ -16,7 +16,7 @@ **הפרעה דיסוציאטיבית** היא הפרעה\חוסר המשכיות באינטגרציה הנורמלית של תודעה, זיכרון, זהות, רגש, תפיסה, ייצוג הגוף, שליטה מוטורית והתנהגות -עוד ניתן להגדיר דיסוציאציה כשני (או יותר) תהליכים או תכנים נפשיים שאינם מקושרים זה עם זה ‬ ‫‪ [Cardeña, 1994](); [Classen et al, 1993] - +עוד ניתן להגדיר דיסוציאציה כשני (או יותר) תהליכים או תכנים נפשיים שאינם מקושרים זה עם זה ‬ ‫‪ [Cardeña, 1994](); [Classen et al, 1993](https://psycnet.apa.org/record/1993-41465-001) - כמו אנשים שמספרים בחיוך ובקלילות על חוויות טראומטיות, או אדם שמדווח מילולית שהוא בסדר וחווה סיוטים איומים. החוויה היא מחולקת ומבודדת - *Compartamentalized* ([Van der Kolk, van der Hart & Marmar, 1996]()) @@ -35,7 +35,74 @@ - **שליליים** (*חסר לך משהו שאמור להיות לך*) - היעדר גישה ל או יכולת שליטה במשהו, פגיעה בפונקציות מנטליות שלרוב זמינות ונשלטות. שכחה (אמנזיה) היא הדוגמה הקלאסית. +דיסוציאציה היא בעיה של **נגישות**, לא של **אובדן** - המידע נמצא שם, אבל הוא לא נגיש - + +> אובדן נחווה של מידע או שליטה בתהליכים מנטליים אשר, בנסיבות נורמליות, הם זמינים למודעות, ייחוס-לעצמי, או שליטה, בהתחשב בגיל וברמת ההתפתחות הקוגניטיבית של האדם +> +> > [Cardeña & Carlson, 2011](sci-hub.st/https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032210-104502) + + +## הפרעות דיסוציאטיביות + +הDSM-V מציג שלוש הפרעות דיסוציאטיביות עיקריות (*פרוטוטיפיות*[^2]), מהקל אל הכבד[^3] + +- Depersonalization\Derealization Disorder +- Dissociative Amnesia (specifier: Dissociative Fugue) +- Dissociative Identity Disorder (DID; formerly Multiple Personality Disorder, MPD[^4]) -[^1]: נובעת מסיבות נפשיות (psycho genesis - מתחיל מהנפש). \ No newline at end of file +### דה-פרסונליזציה\דה-ריאליזציה + +חולים עם הפרעה דיסוציאטיבית זו חווים אפיזודות שבהן הם חשים מנותקים (detached) מעצמם - *שינוי בחוויה הסובייקטיבית*. הם עשויים לחוות את עצמם או את סביבתם כלא אמיתיים. הם עשויים לחוש מחוץ לעצמם או לחוש חוסר שליטה על עצמם. **הם שומרים על המודעות לכך שזוהי רק הרגשה**. + +תיאורים של דה-פרסונליזציה\ריאליזציה כוללים: + +- חוויה של להסתכל על עצמך ממרחק / מחוץ לגוף / חלק אחד פועל וחלק אחר צופה בפעולה - פירוק [אשליית האחידות](/פסיכולוגיה/תודעה#the-binding-problem) +- חוויה של להרגיש כאילו אתה בסרט / בחלום / בערפל +- חוויה של זרות מול המראה +- תחושת ניתוק מהגוף או חלק ממנו +- תחושת חוסר שליטה בדיבור / בתנועות (אבדן [תחושת הסוכנות](/פסיכולוגיה/תודעה#תחושת-סוכנות)) +- תחושת ניתוק מהמחשבות / רגשות + + למשל, אנשים שמשקרים בניגוד לאמונה שלהם (אני לא יודע למה אמרתי את זה, זה לא מי שאני...) +- חוויה של להיות זומבי / לא חי באמת +- תחושת ניתוק וזרות מהסביבה + + +ההפרעות קשורות זו בזו - אנשים שחווים דה-פרסנוליזציה בסיכון גבוה יותר לחוות דה-ריאליזציה, ולהיפך - ולכן האבחנה המשותפת. + +!!! warning "" + זכרו - **חוויות של דה-פרסונליזציה\דה-ריאליזציה נפוצות באוכלוסייה!** כ~75% חווים חוויות *כלשהן* במהלך חייהן. התופעה חוצה את [הרף הפסיכופתולוגי](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה#מהי-התנהגות-אבנורמלית) רק כשהיא בתדירות גבוה, עצימות גבוהה, פוגעת בתפקוד ומובילה לסבל. + + +!!! success "[מקרה דה-ריאליזציה (בר יעיש)](https://www.youtube.com/watch?v=XZ58RT0CjVY)" + +#### קריטריונים + +!!! info "A." + **Persistent or recurrent** experiences of feeling detached from, and as if one is an outside observer of, one's mental processes or body (e.g., feeling like one is in a dream). + +!!! info "B." + During the depersonalization experience, **reality testing remains intact**. + +זהו חוד ההבדל בין דיסוציאציה לפסיכוזה - אדם עם חוויה דיסוציאטיבית של אנשים שטוחים יבין שהבעיה אצלו, ולא יחשוב ש*כל האנשים שטוחים* כמו בפסיכוזה. + +!!! info "C." + The depersonalization causes **clinically significant distress** or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning. + +!!! info "D." + The depersonalization experience does not occur exclusively during the course of another mental disorder, such as Schizophrenia, Panic Disorder, Acute Stress Disorder, or another Dissociative Disorder, and is **not due to the direct physiological effects of a substance** (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition (e.g., temporal lobe epilepsy) + + +למעשה, רק A. וB. הן הפרעות ייחודיות להפרעה, מה שהופך אותה לאחת האבחנות הרזות יותר בDSM. + +!!! warning "" + קריטריון D חשוב במיוחד מכיוון שיש הפרעות גופניות - כמו אפילפסיה - שמובילות **לאותם התסמינים בדיוק** - של דה-פרסונליזציה\ריאליזציה. אלא שבמקרה גופני, אנחנו ממש יכולים לראות את בEEG הקצר החשמלי במוח שמוביל לזה (או לפחות, מופיע בהתאמה), בעוד שבדה-פרסונליזציה לא! איך יכול להיות שהתסמין הוא אותו התסמין בדיוק? + + + +[^1]: נובעת מסיבות נפשיות (psycho genesis - מתחיל מהנפש). +[^2]: יש הפרעות "פח זבל" נוספות למי שקשה להתחייב שעונה *בדיוק* על תסמינים מסוימים אבל ברור שיש דיסוציאציה *כלשהי*. +[^3]: ככלל אצבע. לכל ההפרעות יש דרגות חומרה משתנות - כמו שחרדה לרוב קלה יותר מPTSD, אבל יש חרדה חזקה מספיק לגרום לאנשים לא לצאת מהבית. +[^4]: מה שמוכר לנו כ*פיצול אישיות*, המופע הקיצוני והמרשים ביותר של דיסוציאציה. \ No newline at end of file