diff --git a/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/OCD.md b/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/OCD.md index e56a9b3d..cb25432d 100644 --- a/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/OCD.md +++ b/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/OCD.md @@ -2,7 +2,7 @@ title: הפרעה טורדנית-כפייתית description: OCD published: true -date: 2024-06-23T12:46:02.539Z +date: 2024-06-30T11:33:49.638Z tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, שנה ב, פסיכופתולוגיה, ocd editor: markdown dateCreated: 2024-06-16T12:41:06.721Z @@ -182,11 +182,40 @@ OCPD קשור בחשיבות מוגזמת לסדרף ארגון, ניקויון > D: אבחנה מבדלת {.info} +לא מוסבר טוב יותר על ידי משהו אחר (למשל: סכיזופרניה, [חרדה](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה), וכו'). + +אולם, האבחנה הזו אינה שוללת קומורבידיות - ישנם מקרים כמו *סכיזו-OCD* - OCD עם סכיזופרניה - עם שכיחות גבוהה יותר מהשכיחויות באוכלוסייה, משמע - האחד מעלה את ההסתברות של האחר. + + בDSM-IV, הייתה דרישה ל*דיסטוניות* - הכרה של האדם שהדבר הזה זר, חודרני, לא רציונלי - אך הקריטריון הזה ירד בDSM-V. הDSM-V מתייחס למצבים אגו-סינטוניים אחרת - הוא מבחין בין *תובנה טובה* (*כל הטקסים האלה ממש מטופשים*), *תובנה לקויה* (*אני כנראה צריך את זה*, אבל יש ספק), *ותובנה נעדרת* (אני *חייב* לעשות את כל הדברים האלה), כאשר האחרון הוא כבר פסיכוזה - אובדן קשר למציאות[^7]. -לא מוסבר טוב יותר על ידי משהו אחר (למשל: סכיזופרניה, [חרדה](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה), וכו'). +# חרדה מוסקת + +ההנחה היא ש*מאחורי כל קומפולסיה יש אובססיה* - החרדה מהאובססיה מובילה לתחושת איום וזו מובילה לתגובת חירום מתונה. הקומפולוסיה עוזרת לטווח קצר והתהליך משתמר. + +למעל ל98% ישנם את שני הרכיבים, אך ישנם אנשים שיש להם *רק* קומפולסיות - אצלם החרדה תופיע לאחר שהקומפולסיה תופרע (למשל: סכו"ם של מסעדה שמגעילים אותם). לכן, ההבנה התיאורטית נשמרת בשני המקרים. + +# שכיחות ומהלך + +הנתונים נעים בין ~2%-4% באוכלוסייה (כל החיים). + +בילדות בנים נוטים לOCD, אבל בבגירים נשים נוטות יותר לOCD (1.4:1). תאומים מונוזיגוטיים מתאימים פי שניים יותר מתאומים דוזיגוטיים, וקרובי משפחה של מאובחנים בOCD לוקים בסיכוי כפול ל[הפרעות חרדה](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה). + +ההתחלה היא לרוב הדרגתית (אם כי לא תמיד - יש אנשים ש*זוכרים* בדיוק מתי זה התחיל), בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. מקרב ילדים הסובלים מOCD, גיל ההתחלה הממוצע הוא 10.2. + +## OCD בילדים + +בילדים, עוצמת ההפרעה משתנה לפי תקופות, כמו גם התכנים. לעיתים OCD בילדים חולף בהתבגרות ללא טיפול. גילאי ההתחלה הנפוצים ביותר הם 7 ו10 - אלו הם ה*Early Onsest Group* והם נמצאו כקומורבידיים יותר עם הפרעות נוירולוגיות אחרות. + +## OCD ודיכאון + +OCD מופיעה לעיתים עם [דיכאון](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/דיכאון) - יש קומורבידיות רבה בין השניים. בכל עת, 6-35% מהסובלים מדיכאון מדווחים על אובססיות. מצדו השני של המתרס, 33-66% מהלוקים בOCD יחוו תקופה דיכאונים בחייהם. + +בזמן תקופה דיכאונית, שכיחות האובססיות היא משולשת. + + [^1]: במיוחד בקרב ילדים ומתבגרים - 85% אחוז מילדים ומתבגרים הסובלים מOCD חווים חשש כלשהו מזיהום או הידבקות. [^2]: נירית מספרת על מטופלת עם OCD חמור באשפוז יום, שנגעלה מה*כיסאות* - והתעקשה לכסות אותם בנייר מגבת לפני שהיא יושבת.