docs: update פסיכולוגיה/התפתחותית/קדם

פסיכולוגיה/התפתחותית/קדם.md

@@ -2,7 +2,7 @@
 title: התפתחות קדם לידה
 description: 
 published: true
-date: 2024-05-08T09:29:07.435Z
+date: 2024-05-08T09:47:02.768Z
 tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, פסיכולוגיה התפתחותית, שנה ב
 editor: markdown
 dateCreated: 2024-05-08T09:29:07.435Z
@@ -20,20 +20,76 @@ dateCreated: 2024-05-08T09:29:07.435Z
 # התקופה הפרה-נטלית
 בתקופה הםרה-נטלית, תא יחיד מתפתחת לכדי אורגניזם מורכב (אנחנו - אנחנו האורגניזם המורכב). היא נמשכת 38-42 שבועות, וניתן לחלק אותה לשלול תקופות שונות איכותית זו מזו:
 
-- תקופת הזיגוטה (נבט)
+## תקופת הזיגוטה (נבט)
 נמשכת שבועיים. מחולקת ל:
-- - שבוע ראשון
-- - שבוע שני
 
-- תקופת העובר (embryo)[^1]
-נמשכת 6 שבועות
+### שבוע ראשון
+עד ליום הרביעי נוצר חלל מלא בנוזלים (blastocyst), שמגן על התא המופרה מזעזועים.
+בין היום השביעי לתשיעי מתרחשת השתרשות (implantation) - הזיגוטה נצמדת ומשתרשת לרחם.
 
-- תקופת השליל (fetus)
-נמשכת 30 שבועות, ומחולקת ל:
+### שבוע שני
+בשבוע השני נוצרת השליה (placenta). עדיין אין איברים; רק צביר תאים שנצמד לרחם. פגיעה עד השלב הזה תגרום להפלה. 
+
+### תאומות
+עד השלב הזה יכולים להיווצר תאומים **זהים** (monozygotic) או תאומי **אחווה** (dizygotic)[^2].
+
+ככל שההתחלקות מאוחרת יותר, התאומים חולקים יותר - אותו שק היריון, ואותה השילייה - זה היריון קצת מסוכן יותר.
+
+#### מונוזיגוטיים
+תוצאה של התחלקות הביצית המופרת לשניים.
+
+נוצרים שני יצורים חיים בעלי מטען גנטי זהה לחלוטין.
+
+#### דיזיגוטיים
+תוצאת הפריה של שתי ביציות שונות על ידי שני תאי זרע שונים בו זמנית.
+נוצרים שני תאומים שמבחינה גנטים אינם זהים מאחים - זה פשוט קורה במקביל.
+
+למה שישתחררו שתי ביציות במקום אחת?
+- יש נשים עם נטייה גנטית כזו
+- הסיכון מתגבר ככל שהגיל עולה
+- תוצאה של טיפולי פוריות[^3]
+
+## תקופת העובר (embryo)[^1]
+נמשכת 6 שבועות. 
+בתקופה הזו מתפתחים איברים ראשוניים מובחנים:
+
+- שבוע 3-4 - מתםתח מוח וחוט שדרה פרימטיביים, לב, שרירים, צלעות, מערכת עיכול
+
+- שבוע 5-8 - איברים חיצוניים ואיברים פנימיים
+
+פגיעה בשלב הזה תטיל מום מבני כזה או אחר בעובר - משהו חסר.
+
+## תקופת השליל (fetus)
+נמשכת 30 שבועות, ובמהלכה האיברים מתפתחים ומתחילים לתפקד. מחולקת ל:
 - - שבוע 9-12
+הבשלת המערכות הפיזיולוגיות. מערכת העצבים נעשית מאורגנת ומקושרת, התרחבות הריאות, איברי מין חיצוניים מתעצבים. מכאן והלאה רואים את המין של התינוק באולטראסאונד.
+
 - - שבוע 13-24
+תנועה, שמיעה, ראייה. מכאן והלאה האם יכולה להרגיש את התינוק. 
+
 - - שבוע 25-38
+מחזוריות שינה, שומן, נוגדנים. זהו גיל הקיימות - *age of viability* - ממנו והלאה לתינוק יש סיכוי לשרוד אם הוא יוולד.
+התינוק מתחיל לישון ולהתעורר יחד עם האם, מגדל שכבת שומן ראשונית לשליטה בטמפרטורה, ומתחיל לקבל נוגדנים מהאם.
+
+בשלב הזה, השליל בדרך כלל מתהפך - גם מכוח הכבידה (הראש הרבה יותר כבד מהשאר בשלב הזה), וגם כהתכוונות לקראת תעלת הלידה.
+
+פגיעה פה תסכן במיוחד את המוח, הראייה, ואיברי המין, ותתבטא בפגיעה בתפקוד האיברים.
+
+
+## טרטוגן
+**טרטוגן** הוא גורם סביבתי חיצוני לרחם בעל **השפעה שלילית** שעלול לחבל בהתפתחות התקינה של העובר. זהו כל סוכן סביבתי שלילי, שפוגע בהתפתחות התקינה של העובר וגורם נזק במהלך התקופה הפרה-נטלית. אלו דברים כמו:
+- תרופות
+- סמים
+- אלכוהול
+- פעילות גופנית מוגזמת
+- טיסות (מסתבר)
+- עקה (stress)
+- גיל ההורים (ובמיוחד האם)
+לרוב, הסיכון מתחיל לעלות מגיל 35-8 - משום שדפנות הרחם הולכות ונהיות יותר דקות, מה שפוגע בהשתרשות ומעלה את הסיכוי להפלה. יותר תינוקות הנולדים לאמהות מבוגרות סובלים מהפרעות כמו תסמונת דאון - אולי משום שככל שהאם צוברת יותר חוויות, יש הצטברות של חוויות שליליות (עישון, אלכוהול, זנקי הסביבה וכו'). בקיצור (וזה לא נחמד) - *הביצית זוכרת[^4]*.
 
 
 
 [^1]: ביומיום אנחנו נוהגים לכנות את הילוד שלא נולד *עובר* לכל אורך ההיריון, אבל זה לא נכון.
+[^2]: יש' מקרה מאוחר נדיר מאוד שנקרא *תאומי ראי* - ששני תאומים נולדים *הפוכים* במאפיינים שלהם, ולפעמים אפילו במיקום האיברים שלהם.
+[^3]: שמעלים את הסיכוי גם לשלישיות, וככה הלאה.
+[^4]: גם הזרע, אבל פחות - ומאוחר יותר. ההשפעות גם שונות - יש קשר בין אב מבוגר לאוטיזם, לעומת אם מבוגרת ודאון.