diff --git a/.obsidian/workspace.json b/.obsidian/workspace.json index d0d3739a..aa6dab5f 100644 --- a/.obsidian/workspace.json +++ b/.obsidian/workspace.json @@ -13,12 +13,12 @@ "state": { "type": "markdown", "state": { - "file": "פילוסופיה/יוונית/אריסטו/ניקומאכית.md", + "file": "פסיכולוגיה/אישיות/פסיכואנליטית.md", "mode": "source", "source": false }, "icon": "lucide-file", - "title": "ניקומאכית" + "title": "פסיכואנליטית" } } ] @@ -166,9 +166,10 @@ }, "active": "f1867132072b3e78", "lastOpenFiles": [ + "פסיכולוגיה/אישיות/index.md", + "פילוסופיה/יוונית/אריסטו/ניקומאכית.md", "פילוסופיה/יוונית/אריסטו/אתיקה/vacation.jpg", "פילוסופיה/יוונית/אריסטו/אתיקה/Ackrill.pdf", - "פילוסופיה/יוונית/אריסטו/ניקומאכית.md", "פילוסופיה/חדשה/קאנט/טהורה.md", "פילוסופיה/חדשה/קאנט/2.pdf", "פילוסופיה/חדשה/קאנט/ביקורת.md", diff --git a/פסיכולוגיה/אישיות/פסיכואנליטית.md b/פסיכולוגיה/אישיות/פסיכואנליטית.md index 28f2b0fb..b399a499 100644 --- a/פסיכולוגיה/אישיות/פסיכואנליטית.md +++ b/פסיכולוגיה/אישיות/פסיכואנליטית.md @@ -3,13 +3,146 @@ title: התיאוריה הפסיכואנליטית של פרויד !!! info "" [מצגת](/פסיכולוגיה/אישיות/תרגול_1.pdf), [מאמר](/פסיכולוגיה/אישיות/פרויד.pdf) -[] + ב*Remembering, Repeating and Working Through (1914)* **פרויד** מתאר את האישיות שלנו כתוצר של **הלא מודע** - תהליכים דינאמיים משתנים וראשוניים המתקיימים *מחוץ* לתחום התודעה של האדם - תהליכים ראשוניים, בניגוד לתודעה - תהליך שניוני. תסמינים מודעים חיצוניים הם ביטוי חיצוני לבעיה נפשית פנימית - הוא אינו הבעיה אלא רק מופעה החיצוני. מקורו של התסמין הוא בעימותים לא מודעים שבסיסם בחוויות ילדות. בטיפול פסיכואנליטי, מטרתנו לעבד לפתור את העימותים האלו דרך הבאתם למודע והתגברות על התנגדויות. +אז מי זה פרויד, ומה אומרת התיאוריה שלו? + +## זיגמונד פרויד +פרויד נולד ב1856 למשפחת סוחרים יהודית בעיר פרייברג, אז באוסטרו-הונגריה. משפחתו עוברת לווינה כשפרויד בן 4 בשל קשיים כלכליים. אביו, יעקב פרויד, היה סוחר-צמר יהודי. אמו, אמליה, יהודייה שהייתה צעירה מבעלה בעשרים שנה. פרויד תיאר אותה כמלאת חיים, ומספר שהייתה גאה בו במיוחד (מייחס אליה את ביטחונו העצמי). לפרויד היו עוד 7 אחים, אך פרויד הבכור נשאר הילד החביב על אימו. המשפחה חיה בדוחק, אך בשל כישרונו של פרויד הושקעו בהשכלתו משאבים רבים. אביו לא היה אדוק בדתו, אך בבית המשפחה קיימו את המנהגים והחגים המסורתיים של חגי ישראל. פרויד עצמו החשיב דת כאשליה, אך היה מודע מאוד ליהדותו, השתתף דרך קבע בפגישות ארגון בני-ברית, וויתר על תמלוגים מספריו שתורגמו ליידיש ולעברית. + +ב1873, פרויד מתחיל לימודי רפואה באוניברסיטת וינה, אם כי משיכתו היא אל מדעי הטבע. הוא עסק בתחילה במחקר זואולוגי אצל ארנסט בריקה - שהדגיש שתהליכי החיים ניתנים להסבר פיזי/כימי ולא דתי/רוחני (משפיע מאוחר יותר על תפיסת הנפש). +ב1877, פרויד מפרסם את מאמרו הראשון בנושא מיניות הצלופחים. ב1881, סיים את לימודי הרפואה. +ב1882, מתארס עם מרתה ברנייס, ונאלץ לעזוב את המחקר כדי לרכוש ניסיון מעשי ברפואה כדי להתפרנס. בין 1884-1887- פרויד עוסק בחקר הקוקאין. +ב1885, פרויד נוסע לפריז להשתלמות אצל הנוירולוג שארקו (Charcot) שחוקר את ההיסטריה (תסמינים סמי-נוירולוגיים) והטיפול בה בעצמאות היפנוזה. פרויד קורא לבנו הבכור על שמו של שארקו. +ב1886, פרויד חוזר לוינה לעבוד כרופא ומתחתן. ב1887, נולדת בתו הבכורה מתילדה, וב1895 נולדת בתו השישית אנה פרויד. + +ב1895, פרויד מפרסם את הספר *מחקרים על היסטריה* אשר נכתב עם יוזף ברויר (Breuer), שם כותב - + +> כל התסמינים ההיסטריים נעלמו מייד ולתמיד כשהצלחנו להעלות בבהירות את זכרו של האירוע שעורר את התסמין, וליצור את ההרגשה שנתלוותה לו, וכשהמטופל תיאר את האירוע במלוא הפירוט האפשרי וניסח את הרגשתו במילים. +> +האנשים ההיסטריים סובלים בעיקר מזיכרונות + + +פרויד קובע כי זכרונות מכאיבים, מבישים, מחרידים מביאים התנסויות ראליות/טראומטיות +, והקושי להעלות את הזכרונות כשהמטופל בהכרה הוא הדחקה, והסיבה להיווצרות התסמינים. + +!!! success "[ר' גם -מנגנוני הגנה (מבוא לפסיכולוגיה)](/פסיכולוגיה/מבוא/אישיות#התיאוריה-הפסיכודינאמית-של-פרויד)" + + +ב1880, אנה או (ברתה פפנהיים) מגיעה אצל ברויר, בשל קשיים נפשיים (קשיי ראייה/דיבור, שיתוקים, חרדה, דיכאון). בתחילה הדגש הוא על סוגסטיה (*רמיזה*) היפנוטית ברוח שארקו, אך בהדרגה הוא נענה למשאלות המטופלת ומאפשר תהליך שברתה מכנה *"*ריפוי בדיבו*" או *ניקוי ארובות*. הסיפורים על התקופה הקשה בה סעדה את אביה החולה מוליכים לפורקן רגשי (*קתרזיס*, או *אבריאקציה*) ולהיעלמותם של הסימפטומים הקשורים לאותם אירועים. + +לימים נודע שברתה התאהבה בברויר, פיתחה אמונה שווא שהיא בהריון ממנו, מה שהרתיע את ברויר מלהמשיך לטפל בה. פרויד ניסה לפרש לברויר כי הוא לא הייתה מאוהבת בו, אלא באביה, ורגשות אלו הועברו אליו. + +ברתה הופכת להיות דמות מרכזית בקהילה היהודית בגרמניה, עוסקת בסיוע לעניי הקהילה ובשיקומן של נשים שנמכרו לזנות. נחשבת לאחת המייסדות של מקצוע העבודה הסוציאלית. + +### כישלון המתודה + +כיום אנחנו יודעים היום שבערך 25%~ מהאנשים ניתנים להיפנוזה עמוקה, בעלת שימוש קליני ([Hilgard, 1965](https://psycnet.apa.org/record/1965-15730-000))[^1]. + +גם מטופלים הניתנים להיפנוזה לא תמיד החלימו, או שהתסמינים נשנו - כלומר, ההיפנוזה עוקפת באופן זמני את ההתנגדות, ועם חזרתה גם התסמינים חוזרים. + +!!! info "" + ההיפנוזה לא צלחה, אבל הרעיון של טיפול בשינוי תודעה שרד, והיום משמש בטיפולים באמצעות סמים משני-תודעה. + +!!! success "" + המלצה - [טריפ של תקווה](https://www.kan.org.il/content/kan/kan-11/p-450108/135934/) - על טיפול בפוסט-טראומה חמורה עם MDMA. + +פרויד ראה שהמטופלים העדיפו לדבר באופן חופשי, מבלי שיפריעו להם. + + +המטופלת אמי פון, אלמנה בת 40 הסובלת מפחדים והזיות על חיות. ביום השמיני בטיפול עם פרויד, תוך כדי שהיא מבטאת בעוצמה רבה את פחדיה מעכברים היא צעקה לפתע - + +> שתוק, אל תגיד כלום. + + +פרויד, קלינאי רגיש לתגובות המטופלים שלו, מבין שאין הוא מרוויח דבר כשהוא קוטע את סיפורה, והוא מבין את ערכן של אסוציאציית חופשיות בהבנת המקורות ל**נוירוזה**. + +ב1899, פרויד מפרסם את הספר פירוש החלום (פשר החלומות), אשר מזוהה כספר הפסיכואנליטי הראשון. הוא זונח את ה*סוגנסטיה* ומאמץ את שיטת האסוציאציות החופשיות והפרשנות. + +ב1938, המשטר הנאצי מאשר לפרויד ומשפחתו לעזוב את וינה, והוא משתקע בלונדון. ארבעת אחיותיו נספו בשואה. + +ב1939, לאחר שנים מרובות של מאבק בסרטן הפה (פרויד עישן לאורך כל חייו), הוא ביקש מרופאו האישי לשים קץ לייסוריו, והוא מת ממנת יתר של מורפיום שניתנה ע"י הרופא. + +## מיניות בתיאוריה הפרוידיאנית + +פרויד הגה את *תיאוריית הפיתוי הילדי* (infantile seduction). + +בחינה של החלומות והזיכרונות של מטופליו העלתה כי במקרים רבים הסימפטום נקשר לאירוע טראומטי בילדות. אירועים אלו נקשרו למעורבות מינית בטרם-עת. + +הילדה שתמימותה הטבעית לא איפשרה לה לעבד את ההתנסות, הופכת לקורבן של ההתנסות כאשר מיניותה מתפתחת בגיל ההתבגרות. + +> לכן אני מציג בזה את ההנחה, לפיה ביסודו של כל מקרה של היסטריה מונחים **אירוע אחד או כמה אירועים של חוויה מינית מוקדמת מדי[^2],** השייכים לשנות הילדות המוקדמת ובכל זאת אפשר לשחזרם באמצעות הפסיכואנליזה, למרות עשרות השנים שעברו בינתיים. אני מאמין שזוהי תגלית חשובה, גילויו של מקור הנילוס בתחום הנוריו-פתולוגיה +> > SE III. 203 + + +התיאוריה ספגה ביקורת ניכרת, בעיקר לאור חוסר האמונה של האנשים שכל כך הרבה אנשים חווים חוויות מיניות מוקדם כל כך. + +!!! success "" + [ר' גם - *היסטריה* ומיניות (פסיכופתולוגיה)](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה/PTSD#היסטוריה) + + + [מחקרים עכשווים](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1177/1077559511403920) דווקא תומכים בקביעה הזו, אבל פרויד בחר לזנוח את התיאוריה, כי: + +1. תסמינים נוירוטיים היו שכיחים מאוד, ופרויד סירב להאמין שילדים ונערים כה רבים מהמעמד הבינוני-גבוה חווה התעללות מצד הדמויות המטפלות שלהם. + כאמור, כיום אנחנו יודעים שהניצול המיני היא תופעה נפוצה הרבה יותר. + +2. הוא זיהה בעצמו (ובאחיו) סימפטומים נוירוטיים, אך הוא לא גילה זיכרונות של פיתוי מצד הוריו. + +3. יש שטענו, שהוא פחד מזעמו של העולם הפסיכיאטרי. + + +### תיאוריית המיניות הילדית + +פרויד לא זונח את המיניות, והוגה את *תיאוריית המיניות הילדית* (infantile sexuality). + +על-אף זניחת תיאוריית הפיתוי המיני, הוא נשאר משוכנע שנוירוזות קשורות למיניות בשנות הילדות הראשונות. + +בשנת 1896 אביו של פרויד נפטר, ופרויד חלם סדרה של חלומות. אנליזה העצמית שלו חשפה כמיהות מיניות כלפי אמו, יריבות עם אביו, וניצחון ביחס לפטירתו של אביו. + +> האנליזה העצמית שלי היא למעשה הדבר החשוב ביותר שברשותי עכשיו, והיא עשויה להיות בעלת ערך רב מאוד לגבי אם תגיע לסיומה... אין זה דבר קל כלל וכלל. היות ישר לחלוטין עם עצמך הוא תרגיל טוב מאוד. רעיון אחר בעל ערך כללי התגלה לי. מצאתי גם במקרה המסוים שלי, שהייתי מאוהב באמי והייתה בי קנאה כלפי אבי, ועתה אני חושב זאת לתופעה כללית של שנות הילדות המוקדמות... אם זה כך, אנו יכולים להבין את כוחו הסוחף של המחזה **המלך אדיפוס**" +> > מכתב לפליס, 1897. + +נקודת המפנה כאן היא מעבר ממציאות (טראומה) לפנטזיה - פרויד עובר מלטעון שהמטופלים *חוו בפועל* חוויה מינית ללטעון שדי ב*פנטזיה* מינית כדי לכונן את כל התסמינים האלו. + +> התסמינים הנוירוטיים אינם קשורים ישירות לאירועים שקרו במציאות אלא להזיות במציאות, אלא להזיות ולציפיות; ואשר לנוירוזה - המציאות הנפשית חשובה לגביה יותר מן המציאות הממשית +> > (SE, XX. 34) + +## המודלים בתיאוריה הפרוידיאנית + +### מודל ההתפתחות הפסיכוסקסואלית + +פרויד קובע כי ההתפתחות נובעת מדחפים ביולוגיים, בעיקר מיניים - בהשפעתו של דרווין, פרויד מקשר קשר ישיר בין המיניות של האדם לזו של החיה. + +ההתפתחות הזו היא לא רציפה/המשכית, אלא עוברת שינויים איכותיים המוכתבים על-פי האזורים **הארוטוגנים** – האזור אליו מתועלים הדחפים המיניים-ארוטיים, כאשר הוא מגורה מושג סיפוק מיני. + +הוא טובע את מושג ה**קיבעון** (Fixation) המצב שבו אנרגיה מינית נותרת באזור ארוטוגני מוקדם. + +קיבעון שלילי: כתוצאה מחסך, האנרגיה לא עוברת לאזור הבא +קיבעון חיובי: כתוצאה מסיפוק יתר, האנרגיה לא עוברת לאזור הבא + +הקיבעון קובע את סוג האישיות + +**רגרסיה** - בעקבות [דחק](/פסיכולוגיה/דחק) (לחץ על האגו), חזרה לסיפוק באזור מוקדם יותר. + +#### השלב האוראלי +האזור הארוטוגני הוא הפה. + +- השלב הבולעני (incorporative): + - חצי שנה ראשונה: הנקה, אכילה, גירוי השפתיים חלל הפה + +- השלב האוראלי-סאדיסטי: + - חצי שנה שניה: נשיכה, יריקה + +שלב שמאופיין בתלותיות +ביטויים בבגרות: +תלותיות (כולל התמכרויות), פאסיביות +נצלנות, סרקזם, ציניות + ## הזכרות, חזרה ועיבוד ### שלבים בהתפתחות הטכניקה הטיפולית הפרוידיאנית @@ -91,3 +224,5 @@ title: התיאוריה הפסיכואנליטית של פרויד אם החזרה היא שחזור בפועל (התנהגות) של הזיכרון, אז העיבוד הוא הספיגה ההדרגתית של הפירוש, של התובנה - תהליך של הפנמה והתוודעות אשר מוביל לשינוי. +[^1]: מעבר לפסיכולוגים, גם רופאי שיניים עשו היפנוזה בשלב מסוים, כדי לרכך את הכאב. צריך רישיון של משרד הבריאות. היום השימוש בהיפנוזה לא נפוץ, אבל קיים. +[^2]: הכוונה היא לאו דווקא למיניות ישירה, אלא לכל מפגש מוקדם מדי עם מיניות - כמו להיכנס לחדר ולמצוא את ההורים שוכבים. \ No newline at end of file