Relegate assets to subdir (+ new pages)

This commit is contained in:
2025-11-06 13:27:54 +02:00
parent e271f4aa2b
commit a441cb28c6
923 changed files with 2350 additions and 430179 deletions

View File

@@ -2,7 +2,7 @@
title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
---
!!! info "מצגת"
[הרצאה - גישות אמפיריות](./אמפיריות.pdf)
[הרצאה - גישות אמפיריות](./assets/אמפיריות.pdf)
תיאוריות של יחסי אובייקט ([קליין](../קליין) [ויניקוט](../ויניקוט)) מתמקדות ב**ייצוגים פנימיים** - האופן שבו הפרט תופס את עצמו ואת האחר. לרוע המזל, הגישה שלהם היא פילוסופית, ולא אמפירית; איך עושים מזה מדע? האם *רוצים* בכלל לעשות מזה מדע?
@@ -25,22 +25,22 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
## מודל שני הקטבים של בלאט
[סידני בלאט](https://en.wikipedia.org/wiki/Sidney_Blatt) היה פסיכולוג קליני, פרופסור לפסיכולוגיה ופסיכיאטריה בייל ופסיכואנליטיקאי. עבודתו הושפעה משילוב מעניין של מקורות: הוא עבר התמחות אצל קארל רוג'רס והושפע מה[תיאוריות ההומניסטיות](../הומניסטיות), מהמהפכה הקוגניטיבית, ובמיוחד מ[התיאוריה של פיאז'ה](/פסיכולוגיה/התפתותית/פיאזה) על התפתחות קוגניטיבית.
[סידני בלאט](https://en.wikipedia.org/wiki/Sidney_Blatt) היה פסיכולוג קליני, פרופסור לפסיכולוגיה ופסיכיאטריה בייל ופסיכואנליטיקאי. עבודתו הושפעה משילוב מעניין של מקורות: הוא עבר התמחות אצל קארל רוג'רס והושפע מה[תיאוריות ההומניסטיות](../הומניסטיות), מהמהפכה הקוגניטיבית, ובמיוחד מ[התיאוריה של פיאז'ה](../התפתותית/פיאזה) על התפתחות קוגניטיבית.
בלאט זיהה שתחת אותה אבחנה של [דיכאון](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/דיכאון), שנובעת מאותן התסמינים, מסתתרים למעשה שני מופעים של דיכאון:
בלאט זיהה שתחת אותה אבחנה של [דיכאון](../פסיכופתולוגיה/דיכאון), שנובעת מאותן התסמינים, מסתתרים למעשה שני מופעים של דיכאון:
- **דיכאון תלותי (אנקליטי)**
דיכאון המאופיין במוטרדות עמוקה מקשרים. אנשים הסובלים מדיכאון זה חווים תחושה של חוסר אהבה, פחדים מנטישה, ומפתחים התנהגות תלותית (אנקליטית). זהו דיכאון הקשור ל[מימד הקרבה (communion)](../מודרניות#צירי-אישיות).
דיכאון האנקליטי מושפע מרכיבים ביולוגיים כמו [מזג](/פסיכולוגיה/התפתחותית/מזג), גורמים סביבתיים כמו טראומה ולחץ משפחתי, ובמיוחד מדפוסי הורות לא עקביים, מזניחים, דוחים או מפנקים מדי, היוצרים חרדה התקשרותית.
דיכאון האנקליטי מושפע מרכיבים ביולוגיים כמו [מזג](../התפתחותית/מזג), גורמים סביבתיים כמו טראומה ולחץ משפחתי, ובמיוחד מדפוסי הורות לא עקביים, מזניחים, דוחים או מפנקים מדי, היוצרים חרדה התקשרותית.
- **דיכאון הפנמתי**
דיכאון המאופיין במוטרדות מחוסר-ערך. אנשים אלו חווים תחושות עמוקות של אשמה וביקורתיות עצמית, ומפתחים [סופר-אגו](../פסיכואנליטית#המודל-המבני) נוקשה. זהו דיכאון הקשור למימד הדומיננטיות החברתית והסוכנות (agency).
הדיכאון ההפנמתי מושפע גם הוא מגורמים ביולוגיים וסביבתיים, אך בעיקר מדפוסי הורות חודרניים, שתלטניים ושיפוטיים, המובילים ל[התקשרות](/פסיכולוגיה/התפתחותית/התקשרות) נמנעת.
הדיכאון ההפנמתי מושפע גם הוא מגורמים ביולוגיים וסביבתיים, אך בעיקר מדפוסי הורות חודרניים, שתלטניים ושיפוטיים, המובילים ל[התקשרות](../התפתחותית/התקשרות) נמנעת.
בלאט קובע כי שני הסוגים האלו נובעים מהמתח הפנימי בין שני צרכים בסיסיים - הצורך בקשר ובקרבה חברתית לעומת הצורך להגדרה עצמית, סוכנות וביטחון עצמי; הזנחה של כל אחד מהקטבים יגרור דיכאון תואם - קריסה לתוך הקוטב מתוך החסך.
@@ -102,7 +102,7 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
- פגיעה בבוחן המציאות
- שימוש בחומרים
בנוסף, מחקרים על תגובה לטיפול ([Βlatt et al., 1998](https://sci-hub.st/https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/0022-006X.66.2.423), Vermote et al., 2011) הראו שמטופלים עם [הפרעת אישיות גבולית](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אישיות#הפרעת-אישיות-גבולית) שהתחילו טיפול עם ציוני הבחנה נמוכים (המאפיינים פיצול), סיימו את הטיפול עם ציונים שמאפיינים קביעות אובייקט. ממצאים אלו תואמים את התיאוריה האנליטית על הפרעת אישיות גבולית.
בנוסף, מחקרים על תגובה לטיפול ([Βlatt et al., 1998](https://sci-hub.st/https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/0022-006X.66.2.423), Vermote et al., 2011) הראו שמטופלים עם [הפרעת אישיות גבולית](../פסיכופתולוגיה/אישיות#הפרעת-אישיות-גבולית) שהתחילו טיפול עם ציוני הבחנה נמוכים (המאפיינים פיצול), סיימו את הטיפול עם ציונים שמאפיינים קביעות אובייקט. ממצאים אלו תואמים את התיאוריה האנליטית על הפרעת אישיות גבולית.
התיאוריה של בלאט, לצד הממצאים, מאפשרת לנו לאבחן לא רק את התסמינים שמפגינים מטופלים, אלא גם את המקורות והתהליכים הפנימיים שמהם הם נובעים.
@@ -124,7 +124,7 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
מנטליזציה תהליך *לא ודאי* של הסקת מסקנות - תהליך של הרהור בהתנהגויות, של הכלת נקודות מבט שונות על אותו המצב[^1]. חוסר-הודאות הוא מאפיין המפתח של המנטליזציה - לא *הוא עשה את זה כי* ככה וככה, אלא *הוא מתנהג בצורה כזו וכזו אז אולי הוא כזה וכזה*.
בכדי לפתח מנטליזציה, ילדים זקוקים לאיכות טובה מספיק של יחסי אובייקט - כאלו שכוללים סיפוק צרכים בסיסיים, באופן עקבי, ותוך *שיקוף* (Μirroring) של צרכי הילד: הכרה והנגשת התחושות הפנימיות של הילד (אוי! נפלת! אאויי!). לעומת זאת, פגיעה במנטליזציה תגרום לבעיות בוויסות רגשות ביחסים בינאישיים (כמו [הפרעת אישיות גבולית](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אישיות#הפרעת-אישיות-גבולית)).
בכדי לפתח מנטליזציה, ילדים זקוקים לאיכות טובה מספיק של יחסי אובייקט - כאלו שכוללים סיפוק צרכים בסיסיים, באופן עקבי, ותוך *שיקוף* (Μirroring) של צרכי הילד: הכרה והנגשת התחושות הפנימיות של הילד (אוי! נפלת! אאויי!). לעומת זאת, פגיעה במנטליזציה תגרום לבעיות בוויסות רגשות ביחסים בינאישיים (כמו [הפרעת אישיות גבולית](../פסיכופתולוגיה/אישיות#הפרעת-אישיות-גבולית)).
@@ -132,7 +132,7 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
### Reflective Functioning
פונאגי פיתח שיטה בשם **Reflective Functioning** למדידת יכולת המנטליזציה באמצעות קידוד תיאורים מתוך [ראיון התקשרות (Adult Attachment Interview)](/פסיכולוגיה/התפתחותית/התקשרות#adult-attachement-interview). Reflective Functioning בוחנת את היכולת של האדם לבצע דברים כמו -
פונאגי פיתח שיטה בשם **Reflective Functioning** למדידת יכולת המנטליזציה באמצעות קידוד תיאורים מתוך [ראיון התקשרות (Adult Attachment Interview)](../התפתחותית/התקשרות#adult-attachement-interview). Reflective Functioning בוחנת את היכולת של האדם לבצע דברים כמו -
- למקם מצבים מנטליים בתוך רצף סיבתי
- להבין כיצד מצבים מנטליים משפיעים על התנהגות
@@ -161,7 +161,7 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
- אימהות מכורות לחומרים הראו רמות נמוכות של RF; לאחר טיפול [MBT](#טיפול) נצפית עלייה בRF הן באימהות מכורות לחומרים (Suchman et al., 2010) והן באימהות בדיכאון (Toth el a., 2008)
- מטופלים עם [הפרעה דו-קוטבית](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/ביפולרית) (Fonagy et al., 1996; Levy et al., 2006) ו[הפרעות אכילה](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אכילה) (Ward et al., 2001)הראו רמות נמוכות של RF
- מטופלים עם [הפרעה דו-קוטבית](../פסיכופתולוגיה/ביפולרית) (Fonagy et al., 1996; Levy et al., 2006) ו[הפרעות אכילה](../פסיכופתולוגיה/אכילה) (Ward et al., 2001)הראו רמות נמוכות של RF
כלומר, התקשרות גרועה וויסות פיזיולוגי גרוע גורמים (ונגרמים על ידי) למנטליזציה נמוכה.
@@ -184,4 +184,4 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
MBT נמצא יעיל במיוחד עבור מטופלים עם הפרעת אישיות גבולית, עם שיפור משמעותי בתפקוד, ירידה באובדנות ובשימוש בתרופות, גם חמש שנים לאחר סיום הטיפול.
[^1]: זה *צורח* (לי) [Τheory of Mind](/פסיכולוגיה/התפתחותית).
[^1]: זה *צורח* (לי) [Τheory of Mind](../התפתחותית).