Relegate assets to subdir (+ new pages)
This commit is contained in:
@@ -2,7 +2,7 @@
|
||||
title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
|
||||
---
|
||||
!!! info "מצגת"
|
||||
[הרצאה - גישות אמפיריות](./אמפיריות.pdf)
|
||||
[הרצאה - גישות אמפיריות](./assets/אמפיריות.pdf)
|
||||
|
||||
|
||||
תיאוריות של יחסי אובייקט ([קליין](../קליין) [ויניקוט](../ויניקוט)) מתמקדות ב**ייצוגים פנימיים** - האופן שבו הפרט תופס את עצמו ואת האחר. לרוע המזל, הגישה שלהם היא פילוסופית, ולא אמפירית; איך עושים מזה מדע? האם *רוצים* בכלל לעשות מזה מדע?
|
||||
@@ -25,22 +25,22 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
|
||||
|
||||
## מודל שני הקטבים של בלאט
|
||||
|
||||
[סידני בלאט](https://en.wikipedia.org/wiki/Sidney_Blatt) היה פסיכולוג קליני, פרופסור לפסיכולוגיה ופסיכיאטריה בייל ופסיכואנליטיקאי. עבודתו הושפעה משילוב מעניין של מקורות: הוא עבר התמחות אצל קארל רוג'רס והושפע מה[תיאוריות ההומניסטיות](../הומניסטיות), מהמהפכה הקוגניטיבית, ובמיוחד מ[התיאוריה של פיאז'ה](/פסיכולוגיה/התפתותית/פיאזה) על התפתחות קוגניטיבית.
|
||||
[סידני בלאט](https://en.wikipedia.org/wiki/Sidney_Blatt) היה פסיכולוג קליני, פרופסור לפסיכולוגיה ופסיכיאטריה בייל ופסיכואנליטיקאי. עבודתו הושפעה משילוב מעניין של מקורות: הוא עבר התמחות אצל קארל רוג'רס והושפע מה[תיאוריות ההומניסטיות](../הומניסטיות), מהמהפכה הקוגניטיבית, ובמיוחד מ[התיאוריה של פיאז'ה](../התפתותית/פיאזה) על התפתחות קוגניטיבית.
|
||||
|
||||
|
||||
בלאט זיהה שתחת אותה אבחנה של [דיכאון](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/דיכאון), שנובעת מאותן התסמינים, מסתתרים למעשה שני מופעים של דיכאון:
|
||||
בלאט זיהה שתחת אותה אבחנה של [דיכאון](../פסיכופתולוגיה/דיכאון), שנובעת מאותן התסמינים, מסתתרים למעשה שני מופעים של דיכאון:
|
||||
|
||||
- **דיכאון תלותי (אנקליטי)**
|
||||
|
||||
דיכאון המאופיין במוטרדות עמוקה מקשרים. אנשים הסובלים מדיכאון זה חווים תחושה של חוסר אהבה, פחדים מנטישה, ומפתחים התנהגות תלותית (אנקליטית). זהו דיכאון הקשור ל[מימד הקרבה (communion)](../מודרניות#צירי-אישיות).
|
||||
|
||||
דיכאון האנקליטי מושפע מרכיבים ביולוגיים כמו [מזג](/פסיכולוגיה/התפתחותית/מזג), גורמים סביבתיים כמו טראומה ולחץ משפחתי, ובמיוחד מדפוסי הורות לא עקביים, מזניחים, דוחים או מפנקים מדי, היוצרים חרדה התקשרותית.
|
||||
דיכאון האנקליטי מושפע מרכיבים ביולוגיים כמו [מזג](../התפתחותית/מזג), גורמים סביבתיים כמו טראומה ולחץ משפחתי, ובמיוחד מדפוסי הורות לא עקביים, מזניחים, דוחים או מפנקים מדי, היוצרים חרדה התקשרותית.
|
||||
|
||||
- **דיכאון הפנמתי**
|
||||
|
||||
דיכאון המאופיין במוטרדות מחוסר-ערך. אנשים אלו חווים תחושות עמוקות של אשמה וביקורתיות עצמית, ומפתחים [סופר-אגו](../פסיכואנליטית#המודל-המבני) נוקשה. זהו דיכאון הקשור למימד הדומיננטיות החברתית והסוכנות (agency).
|
||||
|
||||
הדיכאון ההפנמתי מושפע גם הוא מגורמים ביולוגיים וסביבתיים, אך בעיקר מדפוסי הורות חודרניים, שתלטניים ושיפוטיים, המובילים ל[התקשרות](/פסיכולוגיה/התפתחותית/התקשרות) נמנעת.
|
||||
הדיכאון ההפנמתי מושפע גם הוא מגורמים ביולוגיים וסביבתיים, אך בעיקר מדפוסי הורות חודרניים, שתלטניים ושיפוטיים, המובילים ל[התקשרות](../התפתחותית/התקשרות) נמנעת.
|
||||
|
||||
|
||||
בלאט קובע כי שני הסוגים האלו נובעים מהמתח הפנימי בין שני צרכים בסיסיים - הצורך בקשר ובקרבה חברתית לעומת הצורך להגדרה עצמית, סוכנות וביטחון עצמי; הזנחה של כל אחד מהקטבים יגרור דיכאון תואם - קריסה לתוך הקוטב מתוך החסך.
|
||||
@@ -102,7 +102,7 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
|
||||
- פגיעה בבוחן המציאות
|
||||
- שימוש בחומרים
|
||||
|
||||
בנוסף, מחקרים על תגובה לטיפול ([Βlatt et al., 1998](https://sci-hub.st/https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/0022-006X.66.2.423), Vermote et al., 2011) הראו שמטופלים עם [הפרעת אישיות גבולית](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אישיות#הפרעת-אישיות-גבולית) שהתחילו טיפול עם ציוני הבחנה נמוכים (המאפיינים פיצול), סיימו את הטיפול עם ציונים שמאפיינים קביעות אובייקט. ממצאים אלו תואמים את התיאוריה האנליטית על הפרעת אישיות גבולית.
|
||||
בנוסף, מחקרים על תגובה לטיפול ([Βlatt et al., 1998](https://sci-hub.st/https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/0022-006X.66.2.423), Vermote et al., 2011) הראו שמטופלים עם [הפרעת אישיות גבולית](../פסיכופתולוגיה/אישיות#הפרעת-אישיות-גבולית) שהתחילו טיפול עם ציוני הבחנה נמוכים (המאפיינים פיצול), סיימו את הטיפול עם ציונים שמאפיינים קביעות אובייקט. ממצאים אלו תואמים את התיאוריה האנליטית על הפרעת אישיות גבולית.
|
||||
|
||||
התיאוריה של בלאט, לצד הממצאים, מאפשרת לנו לאבחן לא רק את התסמינים שמפגינים מטופלים, אלא גם את המקורות והתהליכים הפנימיים שמהם הם נובעים.
|
||||
|
||||
@@ -124,7 +124,7 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
|
||||
|
||||
מנטליזציה תהליך *לא ודאי* של הסקת מסקנות - תהליך של הרהור בהתנהגויות, של הכלת נקודות מבט שונות על אותו המצב[^1]. חוסר-הודאות הוא מאפיין המפתח של המנטליזציה - לא *הוא עשה את זה כי* ככה וככה, אלא *הוא מתנהג בצורה כזו וכזו אז אולי הוא כזה וכזה*.
|
||||
|
||||
בכדי לפתח מנטליזציה, ילדים זקוקים לאיכות טובה מספיק של יחסי אובייקט - כאלו שכוללים סיפוק צרכים בסיסיים, באופן עקבי, ותוך *שיקוף* (Μirroring) של צרכי הילד: הכרה והנגשת התחושות הפנימיות של הילד (אוי! נפלת! אאויי!). לעומת זאת, פגיעה במנטליזציה תגרום לבעיות בוויסות רגשות ביחסים בינאישיים (כמו [הפרעת אישיות גבולית](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אישיות#הפרעת-אישיות-גבולית)).
|
||||
בכדי לפתח מנטליזציה, ילדים זקוקים לאיכות טובה מספיק של יחסי אובייקט - כאלו שכוללים סיפוק צרכים בסיסיים, באופן עקבי, ותוך *שיקוף* (Μirroring) של צרכי הילד: הכרה והנגשת התחושות הפנימיות של הילד (אוי! נפלת! אאויי!). לעומת זאת, פגיעה במנטליזציה תגרום לבעיות בוויסות רגשות ביחסים בינאישיים (כמו [הפרעת אישיות גבולית](../פסיכופתולוגיה/אישיות#הפרעת-אישיות-גבולית)).
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
@@ -132,7 +132,7 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
|
||||
|
||||
### Reflective Functioning
|
||||
|
||||
פונאגי פיתח שיטה בשם **Reflective Functioning** למדידת יכולת המנטליזציה באמצעות קידוד תיאורים מתוך [ראיון התקשרות (Adult Attachment Interview)](/פסיכולוגיה/התפתחותית/התקשרות#adult-attachement-interview). Reflective Functioning בוחנת את היכולת של האדם לבצע דברים כמו -
|
||||
פונאגי פיתח שיטה בשם **Reflective Functioning** למדידת יכולת המנטליזציה באמצעות קידוד תיאורים מתוך [ראיון התקשרות (Adult Attachment Interview)](../התפתחותית/התקשרות#adult-attachement-interview). Reflective Functioning בוחנת את היכולת של האדם לבצע דברים כמו -
|
||||
|
||||
- למקם מצבים מנטליים בתוך רצף סיבתי
|
||||
- להבין כיצד מצבים מנטליים משפיעים על התנהגות
|
||||
@@ -161,7 +161,7 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
|
||||
|
||||
- אימהות מכורות לחומרים הראו רמות נמוכות של RF; לאחר טיפול [MBT](#טיפול) נצפית עלייה בRF הן באימהות מכורות לחומרים (Suchman et al., 2010) והן באימהות בדיכאון (Toth el a., 2008)
|
||||
|
||||
- מטופלים עם [הפרעה דו-קוטבית](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/ביפולרית) (Fonagy et al., 1996; Levy et al., 2006) ו[הפרעות אכילה](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אכילה) (Ward et al., 2001)הראו רמות נמוכות של RF
|
||||
- מטופלים עם [הפרעה דו-קוטבית](../פסיכופתולוגיה/ביפולרית) (Fonagy et al., 1996; Levy et al., 2006) ו[הפרעות אכילה](../פסיכופתולוגיה/אכילה) (Ward et al., 2001)הראו רמות נמוכות של RF
|
||||
|
||||
|
||||
כלומר, התקשרות גרועה וויסות פיזיולוגי גרוע גורמים (ונגרמים על ידי) למנטליזציה נמוכה.
|
||||
@@ -184,4 +184,4 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
|
||||
MBT נמצא יעיל במיוחד עבור מטופלים עם הפרעת אישיות גבולית, עם שיפור משמעותי בתפקוד, ירידה באובדנות ובשימוש בתרופות, גם חמש שנים לאחר סיום הטיפול.
|
||||
|
||||
|
||||
[^1]: זה *צורח* (לי) [Τheory of Mind](/פסיכולוגיה/התפתחותית).
|
||||
[^1]: זה *צורח* (לי) [Τheory of Mind](../התפתחותית).
|
||||
Reference in New Issue
Block a user