vault backup: 2024-12-09 14:42:39

פסיכולוגיה/תודעה/דיסוציאציה.md

@@ -99,8 +99,52 @@
 
 !!! warning ""
 	קריטריון D חשוב במיוחד מכיוון שיש הפרעות גופניות - כמו אפילפסיה - שמובילות **לאותם התסמינים בדיוק** - של דה-פרסונליזציה\ריאליזציה. אלא שבמקרה גופני, אנחנו ממש יכולים לראות את בEEG הקצר החשמלי במוח שמוביל לזה (או לפחות, מופיע בהתאמה), בעוד שבדה-פרסונליזציה לא! איך יכול להיות שהתסמין הוא אותו התסמין בדיוק?
+	
+	זו מכה למטריאליזם!
 
 
+#### תסמינים
+
+ניתן לחלק את הסימפטומים ל-4 קבוצות ([Sierra et al., 2005](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1017/s0033291705005325)):
+
+- תחושת גוף לא-רגילה –anomalous body experience
+(למשל אובדן תחושת סוכנות (agency), תחושה שאינך ממוקם בתוך גופך, או שינויים בתחושה הסובייקטיבית כמו להרגיש קל כנוצה)
+
+- קהות רגשית –emotional numbing
+(ירידה בחוויה הרגשית, למשל הנאה, פחד, גועל. יש לציין שוני מדיכאון וסכיזופרניה. נראה כי הבעיה בחוסר אינטגרציה)
+
+- היזכרות סובייקטיבית לא-רגילה –anomalous subjective recall
+
+(למשל הזכרונות לא מרגישים "שלי", או מרגישים לא אמיתיים, או כאילו קרו לפני זמן רב, או כאילו כבר קרו: דה-ז'ה-וו)
+
+- ניכור מהסביבה –Alienation from surroundings
+
+(למשל, תחושה שהסביבה אינה מציאותית, תחושה שאתה מסתכל דרך מצלמה/מסך עשן, דה-ריאליזציה)
+
+
+!!! success "[סרטון - אשליית היד מגומי](https://www.youtube.com/watch?v=sxwn1w7MJvk)"
+	אשליית היד מגומי היא דוגמה של פעילות התהליך שנפגע מדיסוציאציה - במצב רגיל, אנחנו *מגלמים* את הגוף שלנו באמצעות עזרים חזותיים, ובמצב דיסוציאטיבי, אנחנו מאבדים חלק מן הגילום ומרגישים "בלחוץ"
+
+האשלייה ודיסוציאציה נקשרו שתיהן לאיזור הΤemporo-parietal junction - נבדקים עם דה-פרסנוליזציה הראו פעילות יתר בTPJ ([Simeon et al., 2000](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1176/appi.ajp.157.11.1782)). 
+
+יש גם עדויות ראשוניות לסיפור בתסמינים בעקבות גירוי הTPJ בTMS בקרב הסובלים מההפרעה ([Μantovani et al., 2011](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1038/nri3024)).
+
+
+### שכיחות
+
+דה-פרסונליזציה\ריאליזציה סובלות מתת-אבחון משמעותי, משום שקשה מאוד לתמלל אותה ולהגדיר אותה - אנשים פשוט מרגישים *מוזר*, לעיתים במשך שנים. אין תסמינים מאוד ברורים, כמו בדיכאון או בחרדה. 
+
+השכיחות באוכלוסייה מוערכת ב2.4%, אבל אחוז מתן האבחנה נמוך בהרבה.
+
+יתרה מכך, בגלל שיעורי האבחון הנמוכים, יש פחות מחקר סביב ההפרעה, מה שמקשה עלינו לזהות ולהבין את ההפרעה. 
+
+
+### מהלך
+
+- גיל התחלה נפוץ - 16
+- יחס 1:1 בין המינים
+- ההתפרצות יכולה לנבוע מטריגר ברור (acute) או להיות הדרגתית (insidious). 
+- תסמינים יכולים להיות תקופתיים (~33%) או רציפים, והמהלך יכול להשתנות.
 
 [^1]: נובעת מסיבות נפשיות (psycho genesis - מתחיל מהנפש).
 [^2]: יש הפרעות "פח זבל" נוספות למי שקשה להתחייב שעונה *בדיוק* על תסמינים מסוימים אבל ברור שיש דיסוציאציה *כלשהי*.