vault backup: 2025-01-31 00:31:07

פסיכולוגיה/אישיות/אמפיריות.md

@@ -1,8 +1,6 @@
 ---
 title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
 ---
-!!! warning "לא מוכן :("
-
 !!! info "מצגת"
 	[הרצאה - גישות אמפיריות](./אמפיריות.pdf)
 
@@ -134,34 +132,56 @@ title: גישות אמפיריות ליחסי אובייקט
 
 ### Reflective Functioning
 
-פונאגי פיתח שיטה למדידת יכולת המנטליזציה באמצעות קידוד תיאורים מתוך [ראיון התקשרות (Adult Attachment Interview)](/פסיכולוגיה/התפתחותית/התקשרות#adult-attachement-interview).  Reflective Funבוחנת את היכולת של האדם:
+פונאגי פיתח שיטה בשם **Reflective Functioning** למדידת יכולת המנטליזציה באמצעות קידוד תיאורים מתוך [ראיון התקשרות (Adult Attachment Interview)](/פסיכולוגיה/התפתחותית/התקשרות#adult-attachement-interview).  Reflective Functioning בוחנת את היכולת של האדם לבצע דברים כמו -
 
 - למקם מצבים מנטליים בתוך רצף סיבתי
 - להבין כיצד מצבים מנטליים משפיעים על התנהגות
 - לראות את ההשפעה על תפיסות, אמונות ורצונות עתידיים
+- להעיד על אופן האינטרקציה של מצבים מנטליים בין שני אנשים, או בתוך אותו האדם עצמו
+
+כמו ה[ORI](#ORI), המדד של פונאגי מבוסס ביצועים, ולא דיווח עצמי - או שהוא יכול או שהוא לא יכול, למשל, למקם מצבים מנטליים ברצף הסיבתי. השיטה נמדדת באמצעות [שאלון RFQ - Reflective Functioning Questionnaire](https://www.ucl.ac.uk/psychoanalysis/research/reflective-functioning-questionnaire-rfq) עם פריטים דוגמת:
+
+1. המחשבות של בני האדם הינן תעלומה עבורי
+2. איני תמיד יודע/ת מדוע אני פועל/ת בדרך בה פעלתי
+3. כאשר אני מתרגז/ת אני אומר/ת דברים בלי לדעת באמת מדוע אני אומר/ת אותם
+4. כאשר אני מתרגז/ת אני אומר/ת דברים שמאוחר יותר אני מתחרט/ת עליהם
+5. כאשר אני חש/ה לא בטוח/ה אני עושה דברים שגורמים לזולת להתרגז
+6. לעיתים אני עושה דברים מבלי לדעת באמת מדוע אני עושה אותם
+7. אני תמיד יודע/ת מה אני מרגיש/ה
+8. לעיתים קרובים רגשותיי מערפלים את החשיבה שלי
+
 
 ### ממצאים מחקריים
 
-המחקרים הראו מספר ממצאים משמעותיים:
+מחקרים סביב התיאוריה של פונאגי הניבו כמה ממצאים משמעותיים:
 
-- אימהות עם התקשרות לא בטוחה הראו RF נמוך יותר, והRF תיווך את הקשר בין ההתקשרות של האם להתקשרות התינוק
-- נמצא קשר בין הRF של ההורה לRF של המתבגר ויכולותיו החברתיות
-- אימהות מכורות הראו רמות נמוכות של RF
-- מטופלים עם BPD והפרעות אכילה הראו רמות נמוכות של RF
+- אימהות עם התקשרות לא בטוחה הראו RF נמוך יותר, והRF תיווך את הקשר בין ההתקשרות של האם להתקשרות התינוק (Slade, 2005; Grieneberger et al., 2005)
 
-### MBT - טיפול מבוסס מנטליזציה
+- נמצא קשר בין הRF של ההורה לRF של המתבגר ויכולותיו החברתיות (Benbassat & Priel, 2012)
 
-פונגי פיתח גישה טיפולית המתמקדת בפיתוח יכולת המנטליזציה. הטיפול מאופיין ב:
+- אימהות מכורות לחומרים הראו רמות נמוכות של RF; לאחר טיפול [MBT](#טיפול) נצפית עלייה בRF הן באימהות מכורות לחומרים (Suchman et al., 2010) והן באימהות בדיכאון (Toth el a., 2008)
+ 
+- מטופלים עם [הפרעה דו-קוטבית](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/ביפולרית) (Fonagy et al., 1996; Levy et al., 2006) ו[הפרעות אכילה](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אכילה) (Ward et al., 2001)הראו רמות נמוכות של RF 
 
-- ביטוי אמפתיה כלפי החוויה הסובייקטיבית של המטופל
+
+כלומר, התקשרות גרועה וויסות פיזיולוגי גרוע גורמים (ונגרמים על ידי) למנטליזציה נמוכה. 
+
+
+### טיפול
+
+פונגי פיתח גישה טיפולית  - Mentalization Based Therapy (MBT) - המתמקדת בפיתוח יכולת המנטליזציה. הטיפול מאופיין ב:
+
+- ביטוי אמפתיה כלפי החוויה של המטופל
 - חקירה והבהרה של חוויית המטופל
 - זיהוי רגשות
 - מנטליזציה של היחסים
 - מיקוד בהווה
-- לגיטימציה לפרספקטיבות שונות
-- צניעות (האמת לא נמצאת אצל המטפל)
+- הכל נקודות מבט שונות 
+- צניעות (מצד המטפל כלפי המטופל)
 
-המחקרים הראו שטיפול MBT היה יעיל במיוחד עבור מטופלים עם הפרעת אישיות גבולית, עם שיפור משמעותי בתפקוד, ירידה באובדנות ובשימוש בתרופות, גם חמש שנים לאחר סיום הטיפול.
+הטיפול נמשך 18 חודשים, עם עבודה קבוצתית ופרטנית לסירוגין.
+
+ MBT נמצא יעיל במיוחד עבור מטופלים עם הפרעת אישיות גבולית, עם שיפור משמעותי בתפקוד, ירידה באובדנות ובשימוש בתרופות, גם חמש שנים לאחר סיום הטיפול. 
 
 
 [^1]: זה *צורח* (לי) [Τheory of Mind](/פסיכולוגיה/התפתחותית).