docs: update פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/OCD

פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/OCD.md

@@ -2,7 +2,7 @@
 title: הפרעה טורדנית-כפייתית
 description: OCD
 published: true
-date: 2024-06-30T12:00:47.046Z
+date: 2024-06-30T12:29:52.336Z
 tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, שנה ב, פסיכופתולוגיה, ocd
 editor: markdown
 dateCreated: 2024-06-16T12:41:06.721Z
@@ -251,10 +251,51 @@ OCD מופיעה לעיתים עם [דיכאון](/פסיכולוגיה/פסיכ
 
 אילו התנהגויות מובילות לOCD? במה זה נקשר?
 
+שתי אלו גישות נפרדות, אך הטיפול לרוב משלב בין שתיהן, לצד ידע מהגישה הביולוגית וחינוך מתאים - המטופל מבין את תהליך הטיפול ולוקח בו חלק, ומתחיל לזהות בעצמו את ההתחלה של הדפוסים האובססיביים.
+
+הטיפול נוטה להחצנה של הOCD - זה משהו זר שהשתלט על החיים שלך - קום להילחם בו! מה אתה *באמת* רוצה לעשות עכשיו?
+
+המטופלים נוטים לחשוב שהשגרה רק תעצים את התסמינים והחששות, ובסוף מבינים  ההיפך -  תפקוד יומיומי נורמטיבי דווקא מרכך את התסמינים.
+
+#### התנהגותית
+
+זוהי הגישה הכי דומיננטית בטיפול בOCD, ומתבססת על מנגנון ה[למידה](/פסיכולוגיה/מבוא/למידה). הגישה הזו פחות יודעת להסביר *למה* הOCD נוצר, אבל יש לה כוח הסברי גדול יותר ב*איך* OCD פועל. העיקרון הוא אותו העיקרון - גירוי תמים נצמד לגירוי מסכן, ומתחילה הימנעות מהגירוי התמים. הטקסים שמתפתחים כהימנעות משתמרים, ונוצרת קומפולסיה.
+
+
+הגישה דוגלת בERP (Exposure respone prevention) - מניעת התגובה הקומפולסיבית. הגירוי הבעייתי נחשף בהדרגה, והכמות והעוצמה שבקומפולסיה הולכים ונשברים (למשל: במקום לשטוף ידיים שבע פעמים, מציגים גירוי מטרגר ושוטפים שש פעמים, ואז חמש פעמים, ואז ארבע פעמים...). ההדרגתיות והנוכחות של אדם חזק - מטפל מיודע שנותן ביטחון - מסייעות בהכחדת המעגל[^11].
+
+טיפול זה הוא היעיל ביותר ([Franklin & Foa, 2011](), [Olatunji et al, 2013]()), אבל הוא מאופיין באחוז נשירה או סירוב לטיפול גבוה (30-47%). בהרבה מקרים, התוצאה היא ריכוך תת-קליני של התסמינים, אבל לא החלמה מלאה\ריפוי.
+
+#### קוגניטיבית
+
+הOCD, לפי הגישה הזו, נובעת מפירושי מציאות שגויים ומעוררי חרדה. הם מציעים את מודל *ששת כשלי החשיבה*, ביניהם:
+
+- **תפיסת אחריות מוגברת**
+
+- **דגש-יתר על תהליכי חשיבה**
+
+(ואוו, אם חשבתי את זה, זה כנראה אומר עליי ש...)[^12]
+
+- הערכת-יתר של סכנות בעולם
+
+- צורך מוגזם בשליטה במחשבות ודחפים
+
+- קושי עם עמימות
+
+- פרפקציוניזם
+
+
+בטיפול קוגניטיבי, בוחנים את נכונות המחשבות.
+
+ביקורת מסוימת על הגישה הזו היא שהיא ממתדרדרת למצב של *רשימת מכולת* של כשלי חשיבה, טעויות והטיות - היא לא מנסה להבין את המנגנון בשלמותו, בצורה הוליסטית, כמו הגישה הדינאמית.
+
+
 ### נוירו-פסיכולוגית
 
 אילו מנגנונים מוחיים גורמים לאדם מסוים ללקות בOCD ולא לאחר?
 
+
+
 [^1]: במיוחד בקרב ילדים ומתבגרים -  85% אחוז מילדים ומתבגרים הסובלים מOCD חווים חשש כלשהו מזיהום או הידבקות.
 [^2]: נירית מספרת על מטופלת עם OCD חמור באשפוז יום, שנגעלה מה*כיסאות* - והתעקשה לכסות אותם בנייר מגבת לפני שהיא יושבת.
 [^3]: מאפיין במיוחד את גילאי הבגרות הצעירה.
@@ -264,4 +305,6 @@ OCD מופיעה לעיתים עם [דיכאון](/פסיכולוגיה/פסיכ
 [^7]: ישנו OCD כזה, אך הוא נדיר וחריג.
 [^8]: לכאורה מתנגש, כי דיכאון מאופיין בחוסר סרוטונין וOCD בעודף - אבל אולי מדובר בויסות, מה גם שSSRI-ים עוזרים לשניהם.
 [^9]: טיפול דינאמי כן עוזר בלהבין את ההפרעה, ויכול לעזור למטופלים, אבל חסר לו הדגש הטיפולי של הגישה הקוגניטיבית ההתנהגותית (CBT) או טיפול תרופתי (נוירו-פסיכולוגית).
-[^10]: זה לא שזה לא בסדר - זה רק הופך אותך לפגיע יותר לOCD.
+[^10]: זה לא שזה לא בסדר - זה רק הופך אותך לפגיע יותר לOCD.
+[^11]: אנשים בעלי אופי חזק במיוחד יכולים לבצע את הטיפול הזה בעצמם; זה קשה, אבל אפשרי.
+[^12]: הלוקים בOCD (כמו ילדים, וכמו ילדים עם OCD) מאופיינים ביותר חשיבה *מאגית*