vault backup: 2024-12-16 14:15:30

פסיכולוגיה/תודעה/דיסוציאציה.md

@@ -211,13 +211,15 @@
 
 מכל אלו, רק A. הוא ייחודי להפרעה הזו.
 
+!!! is-success "ראו גם"
+	 [כתבת חדשות - מקרה שכחה דיסוציאטיבית](https://www.youtube.com/watch?v=Q9_dqu7qz2w)
 
-### פוגה דיסוציאטיבית
+## פוגה דיסוציאטיבית
 
 !!! is-info "הגדרה"
 	**פוגה** היא תת-סוג של שכחה שמאופיינת בכך שהלוקים בה עוזבים את מקום מגוריהם באופן פתאומי, וחווים פגיעה בזכירת העבר. הם עשויים להיות מבולבלים לגבי זהותם הקודמת ועשויים לאמץ זהות חדשה.
 
-פוגה היא הפרעה נדירה, שמאופיינת בשכחה הכרוכה ביצירת זהות חדשה.
+פוגה היא הפרעה נדירה, שמאופיינת בשכחה הכרוכה בשינוי המקום הגאוגרפי ויצירת זהות חדשה מלאה או חלקית.
 
 !!! is-info "A."
 	 The predominant disturbance is sudden, unexpected travel away from home or one's customary place of work, with inability to recall one's past.
@@ -225,9 +227,51 @@
 !!! is-info "B."
 	 Confusion about personal identity or assumption of a new identity (partial or complete).
 
+!!! is-info "C."
+	 The disturbance does not occur exclusively during the course of Dissociative Identity Disorder and is not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition (e.g., temporal lobe epilepsy).
+
+!!! is-info "D."
+	The symptoms cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.
+
+
+#### מה אנחנו יודעים על ההפרעה?
+
+[Staniloiu & Markowitsch, 2014](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1016/s2215-0366(14)70279-2) מעידים ש - 
+
+- ההפרעה מלווה לרוב בשכחה לאחור (retrograde) סביב אירועי חיים תקופתיים (אפיזודיים)
+
+- הפגיעה בתפקוד היא מבנית
+- רואים שינוי מבני ברשת המוחים האחראית על זכרונות חיים (אוטוביוגרפיים)
+- שכיחות משתנה בין תרבויות
+- סיכון אובדני גבוה
+- אין טיפולי בחירה...
+
+מחקר ראשוני [Lee et al., 2011](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3246148/pdf/pi-8-377.pdf) מצביע על כך שדיווחים עצמיים בסיוע תרופות מסוימות יכולים לסייע להיזכר.
+
+## הפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID)
+
+!!! is-info "הגדרה"
+	**הפרעת זהות דיסוציאטיבית** מאופיינת מ**התחלפות** בין שני מצבי אישיות או יותר עם פגיעה בזכירה של מידע חשוב בין מצבי האישיות
+
+זוהי *ה*-הפרעה הדיסוציאטיבית, שאנחנו נוהגים לכנות "פיצול אישיות". היא אינה מאופיינת ב*ריבוי* - המטופל אינו מרגיש שהוא כמה אנשים - אלא באימוץ זהות אחרת כל פעם, עם שכחה במעבר בין הזהויות.
+
+זוהי הפרעה נדירה[^5], שאובחנה עוד מתקופתם של פרויד וג'יימס.
+
+Μοrton Prince היה מהראשונים שדיווח על ההפרעה, ב1898. הוא תיאר שהמטופלת, Christine Beauchamp:
+
+ - סבלה מכאבים, חרדה ותשישות ("היסטריה")
+ - הפגינה אישיות סבילה לאחר הפנוט - **סאלי**. סאלי התייחסה לקריסטין כ*היא*.
+ - קריסטין הייתה דכאונית, חרדתית, חלשה, משעממת, חסודה
+ - סאלי הייתה חזקי, בריאה, בעלת ביטחון, מהנה.
+ - סאלי הייתה ממררת לקריסטין את החיים.
+
+בין 1840-1910, דווחו מאות מקרים, במוזרות הולכת וגדלה ועם יותר זהויות. התופעה הציפה ביקורת והאשמות כלפי המטפלים - גברים במעמד חזק - שמנצלים את מעמדם כנגד המטופלות - נשים חלשות עם הפרעות נפשיות. בעקבות המחלוקת, שיעורי האבחון ירדו.
+
+באמצע המאה ה20, יצא הסרט [Τhe Three Faces of Eve (1957)](https://www.imdb.com/title/tt0051077/plotsummary/) ושיעורי האבחון שוב נזקו, ואז יצא סרט שמבקר אותו - [Sybil Exposed](https://psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.20120p513) - שטוען שהסרט שקרי, ושיעורי האבחון שוב ירדו. אם זאת, ההפרעה נשארה בDSM.
 
 
 [^1]: נובעת מסיבות נפשיות (psycho genesis - מתחיל מהנפש).
 [^2]: יש הפרעות "פח זבל" נוספות למי שקשה להתחייב שעונה *בדיוק* על תסמינים מסוימים אבל ברור שיש דיסוציאציה *כלשהי*.
 [^3]: ככלל אצבע. לכל ההפרעות יש דרגות חומרה משתנות - כמו שחרדה לרוב קלה יותר מPTSD, אבל יש חרדה חזקה מספיק לגרום לאנשים לא לצאת מהבית.
-[^4]: מה שמוכר לנו כ*פיצול אישיות*, המופע הקיצוני והמרשים ביותר של דיסוציאציה.
+[^4]: מה שמוכר לנו כ*פיצול אישיות*, המופע הקיצוני והמרשים ביותר של דיסוציאציה.
+[^5]: אם כי פחות נדירה משכחה דיסוצאטיבית ופוגות, ותלוי תרבות: יש גם הטוענים שתהליך האבחון לא נכון ולכן יש אבחון חסר.