docs: update פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אכילה

פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אכילה.md

@@ -2,7 +2,7 @@
 title: הפרעות אכילה
 description: 
 published: true
-date: 2024-07-07T12:34:47.073Z
+date: 2024-07-07T12:44:40.113Z
 tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, שנה ב, פסיכופתולוגיה, הפרעות אכילה
 editor: markdown
 dateCreated: 2024-07-07T11:24:16.338Z
@@ -229,6 +229,73 @@ Depletion-Guilt - אשמת ריקון - אלו רגשות אשם סביב עצם
 
 כל אדם ואדם נראה אחרת, בתבנית גנטית - יש אנשים גדולים יותר, ובצורות שלא תואמות את האידיאל - ובכל זאת, נלחמים בתבניות האלה עד כדי הרעבה.
 
+> במדינות רבות, לרבות ישראל, מחוקקים *חוקי דוגמניות* - איסורים בהצגת דוגמנים ודוגמניות בתת-משקל, והצהרה מפורשת ולעיתים אפילו איסור מפורש במקרים של שימוש בתוכנות עריכה (פוטושופ).
+> ישראל הייתה המדינה הראשונה בעולם שהעבירה את החוק.
+{.is-info}
+
+אולם, החוקים האלו כנראה לא נאכפים בצורה יעילה, ואפילו כשכן - תוויות האזהרה לא מאוד יעילה בשינוי דפוסי חשיבה (כמו בסיגריות) (Ata, Thompson & Small, 2013).
+
+### היבטים בן-תרבותיים
+
+מחקרים מסוימים מראים אחוזי הפרעות אכילה נמוכים יותר בתרבויות לא-מערביות שבהן פחות דגש על רזון.
+
+50 נשים מצריות באוניברסיטה בלונדון לעומת 60 נשים מצריות מאוניברסיטאות בקהיר (Nasser, 1986) – 12% לעומת 0%!
+
+התוצאות השתחזרו גם בקרב נשים אסייתיות שהיגרו לארה"ב.
+
+מטה-אנליזה (Keel & Klump, 2003) מצאה דווקא אחוזים דומים של אנורקסיה בתרבויות שונות, כולל גם תרבויות לא מערביות (קוריאה, אתיופיה, ניגריה, הודו, יפן) אך לא בולימיה!
+
+נראה כי סימפטומים מסוימים הם תלויי-תרבות, יותר מאשר אבחנה שלמה. תסמינים כגון בולמוסי אכילה או טיהור נמצאו קשורים לחשיפה תרבותית.
+
+למשל, מחקר על האי פיג'י (Becker, Burwell, Gilman, Herzog, & Hamburg, 2002) שבחן את השפעות החשיפה לטלוויזיה הראה ש - 
+
+- 7.9% לעומת 4.6% בולמוסים (1995 עד 1998)
+
+- 0% לעומת 11.3% הקאות!
+
+המוטיבציה להרעבה יכולה להשתנות תרבותית. ישנן תרבויות בהן יש הפרעה דומה אך ללא אלמנט ה-"fat-phobia” אלא הסבר אחר (למשל, עיכול) (למשל הודו, המזרח הרחוק, מיעוטים לטיניים בארה"ב).
+
+בימי הביניים תוארה Anorexia Mirabilis (חוסר תיאבון פלאי) – miraculous maids  שצמו ממניעים דתיים נקשרו לקדושה ואדיקות.
+
+נראה כי החשש מהשמנה זה מה שתלוי-תרבות.
+
+# בולימיה
+
+בולימיה מאופיינת לעומת אנורקסיה בחוסר ויסות - אכילה מאוד מוגזמת לצד תגובה מאוד מוזמת, היזון מוגזם ולא יציב.
+
+הבולמוסים מתרחשים לשם הרגעה ושיפור מצב הרוח - ההתנהגות לפיצוי מעלה את הערך העצמי ומווסתת אשמה.
+
+## קריטריונים
+
+### תקופות חוזרות של בולמוסי אכילה
+
+- קריטריון A: סבבים חוזרים של אכילה של כמות אוכל גדולה מהרגיל בזמן קצר מהרגיל, המלווה בתחושת חוסר שליטה.
+
+### התנהגויות מפצות לא מתאימות
+
+- קריטריון B - התנהגויות כמו הקאה, שלשולים, התעמלות מוגזמת או צום.
+
+### תדירות
+
+- קריטריון C - לפחות פעם בשבוע למשך 3 חודשים (פחות מחמיר מהDSM-IV)
+
+### קשר עם הערכה עצמית
+
+- קריטריון D - ההערכה העצמית תלויה באופן מוגזם במשקל או בצורת הגוף
+
+### שלילת אנורקסיה
+
+- קריטריון E - אי-עמידה בקריטריונים לאנורקסיה.
+
+### חומרה
+
+- קלה – ממוצע של 1-3 התנהגויות פיצוי בשבוע
+
+- בינונית – ממוצע של 4-7 התנהגויות פיצוי בשבוע
+
+- חמורה – ממוצע של 8-13 התנהגויות פיצוי בשבוע
+
+- קיצונית – ממוצע של 14 או יותר
 
 
 [^1]: 15% פחות מהמשקל המצופה בDSM-IV - הDSM-V הסיר את הדרישה הזו.