docs: update פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה

פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה.md

@@ -2,7 +2,7 @@
 title: הפרעות חרדה
 description: 
 published: true
-date: 2024-05-12T12:40:04.784Z
+date: 2024-05-19T11:38:34.784Z
 tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, פסיכולוגיה אבנורמלית, שנה ב, חרדה
 editor: markdown
 dateCreated: 2024-05-10T13:53:28.833Z
@@ -208,13 +208,17 @@ dateCreated: 2024-05-10T13:53:28.833Z
 ומה בדבר אלו ש*עדיין* לא נרפאים?
 
 #### טיפול פסיכודינאמי
+> [מאמר](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/milrod_panic_case_markered.pdf) - מילרוד ושותפים על טיפול בהפרעת פאניקה
+{.is-info}
+
+
 מחקרים ממליצים גם על טיפול דינאמי ממקוד קצר-מועד בהפרעת פאניקה (Milrod) - 24 פגישות (12 שבועות) לאנשים שמלכתחילה לא הצליחו בCBT. הטיפול מניח שיש להתקפי הפאניקה משמעות סמלית, שקשורה בקונפליקט בינאישי לא-מודע. לרוב, מדובר באחר משני נושאים: היפרדות ואוטונומיה[^14], או קושי בביטוי או הכרה בכעס.
 
 בטיפול דינאמי מגיעים לתובנה כלשהי לגבי המשמעות של התסמינים, ומתייחסים ליחסי ההעברה (transference) בין המטפל\מטופל - המצב שבו המטופל מרגיש את הדברים שהוא מרגיש ומשליך אותם על המטפל[^13].
 
-# אגורופוביה[^9]
+# אגורופוביה
 
-אגורופובי מלווה לעיתים תכופות הפרעות פאניקה. היא נופלת מהאבחנה של פוביה משום שאבחנת פוביה דורשת לפחות שתי מצבים שונים.
+אגורופוביה[^9] מלווה לעיתים תכופות הפרעות פאניקה. היא נופלת מהאבחנה של פוביה משום שאבחנת פוביה דורשת לפחות שתי מצבים שונים.
 עד לDSM-V, אגורופוביה הייתה גרורה של הפרעת פאניקה (עם\בלי אגורופוביה), ובDSM-V היא הופרדה לאבחנה נפרדת. זהו ייצוג טוב יותר משום ש*שיש* אנשים אגורופוביים בלי הפרעת פאניקה, למרות שהם נדירים יותר.
 
 ## מהלך
@@ -240,6 +244,33 @@ dateCreated: 2024-05-10T13:53:28.833Z
 
 חשיפה מתחילה פעמים רבות בדמיון ורק אחר כך במציאות (in-vivo).
 
+
+# הפרעת חרדה חברתית
+**הפרעת חרדה חברתית** (לשעבר, *חרדה חברתית - Social Phobia*) היא
+
+> לפי רוב המחקרים, הפחד שמדורג מספר 1 אצל אנשים זה דיבור בפני קהל. מספר 2 זה מוות. מוות זה מספר 2. זה נשמע הגיוני? זה אומר שלאדם הממוצע, אם אתה הולך להלוויה, עדיף לך להיות בארון מאשר לשאת את ההספד
+> *ג'רי סיינפלד*
+
+> האם את\ה מגדיר\ את עצמך כביישן או חרד בסיטואציה חברתית?
+1. אני ביישן כרוני (40%~)
+2. הייתי ביישן כרוני בעבר (~40%)
+3. אני ביישן בסיטואציות מסוימות (~15%)
+4. מעולם לא הייתי ביישן (~5%)
+
+שימו לב לאחוזים - לפחות 95% אחוזים מהאנשים מתביישים לפחות ב*איזשהו* מצב. אז מה זו הפרעת חרדה חברתית? [מתי זה אבנורמלי?](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה#מהי-התנהגות-אבנורמלית)
+כשהביישנות עצימה ונרחבת עד כדי *מצוקה קלינית משמעותית* ו*פגיעה משמעותית בתפקוד*[^18]. תחשבו על מצבים כמו:
+- להישאר למובטל כי ראיונות עבודה זה מפחד
+- להישאר לבד כי אנשים זה מפחיד[^19]
+- להישאר רק כי נשים זה מפחיד[^19]
+
+## קריטריונים
+> Marked fear or anxiety about one or more social situations in which the individual is exposed to possible scrutiny by others
+{.info}
+
+למשל, לקיים שיחה, לפגוש זרים, להיות במצב שבו צופים בך שותה או אוכל[^20], או לתפקד מול אחרים - למשל לשאת נאום. בילדים - התסמינים חייבים להיות נוכחים גם בקבוצת השווים (קרי: ילדים אחרים) ולא רק מול מבוגרים[^21].
+
+
+
 [^1]: בין ההפרעות יש קשר הדוק, והן הופרדו לאור הידע המסוים על OCD, PTSD וכו'. טראומה קשורה ולעיתים מתבטאת בהפרעות חרדה.
 [^2]: התקף פאניקה והפרעת פאניקה הם אותו הדבר, אבל ישנו התקף פאניקה חד-פעמי בלי הפרעת פאניקה.
 [^3]: פרויד חשב שפוביות מסוימות הם ייצוגים סמליים עמוקים של הנפש, אבל היום אנחנו חושבים שהוא בכלל לא היה בכיוון.
@@ -256,4 +287,8 @@ dateCreated: 2024-05-10T13:53:28.833Z
 [^14]: בעולם הפסיכודינאמי יש תיאוריה שאין בהתחלה דבר כזה [*תינוק בעולם*](https://www.youtube.com/watch?v=3Se72qRpQ8o), אלא רק מכלול כזה של תינוק-אם, שצריך בסופו של דבר לנתק.
 [^15]: נירית מספרת על מטופלת אגורופובית שהבן שלה היה עושה לה את כל הסידורים, וככה גם אפשר לה את ההמנעות שחזקה את ההפרעה (וגם משחקת על הקושי הפסיכודינאמי באוטונומיה...)
 [^16]: הפרעות פאניקה ככלל נפוצות בהרבה בקרב נשים
-[^17]: מתברר שזו בעיה. Uh oh.
+[^17]: מתברר שזו בעיה. Uh oh.
+[^18]: *מילות הקסם של הDSM*
+[^19]: אני מרגיש מותקף.
+[^20]: במיוחד בקרב נשים, כמו חמותה של נירית - למרות שלנירית לא אכפת כמה לביבות היא לוקחת. הנטייה של חמותה של נירית לשפוט את כמות הלביבות ש*אתה* תיקח מדגישה את הקשר בין ביקורת עצמית לחרדה חברתית.
+[^21]: ילדים רבים מפחדים וחוששים לדבר עם מבוגרים שהם לא ההורים שלהם או שהם לא מכירים, וזה לא בהכרח חריג.