---
title: הפרעת דחק פוסט-טראומטית
description: PTSD
published: true
date: 2024-06-02T11:42:49.217Z
tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, שנה ב, פסיכופתולוגיה
editor: markdown
dateCreated: 2024-06-02T11:25:39.304Z
---

> [abnormal_psychology_9_for_students.pptx](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/abnormal_psychology_9_for_students.pptx)
**הפרעת דחק פוסט-טראומטית** (PTSD) מאופיינת בפחד, ולכן סווגה עד הDSM-V כהפרעת פאניקה, אך כיום נכללת בפרק משלה. 

מיד לאחר האירוע, ישנן הפרעות נוספות, כמו הפרעת מתח אקוטית או הפרעת הסתגלות - אבל רק לאחר זמן מה, כשהתסמינים לא שוככים, ניתן לאבחן PTSD. הפרעות אלו נכללות גם הן תחת הפרק של הפרעות-דחק בDSM-V.


המפתח לPTSD הוא *טראומה*. אבל מה זה *טראומה*? המושג נזרק בחופשיות. טראומה היא **אירוע מסכן חיים או שלמות פיזית**. הפרעת דחק פוסט-טראומטית היא תוצאה של חוויית אירוע טראומטי, שמסכן אותנו או אדם אהוב.

> **צבע אדום** למשל יכול להיות מסווג כאירוע טראומטי - הוא אירוע מסכן חיים - אך הפרשנות משפיעה עליו; עבור מי שמאמין באמת ובתמים שהוא מוגן, הוא לא ייתפס ככזה.
{.is-info}

טראומה קשורה בפרשנות פרטנית - בתחושה של סכנה, חוסר שליטה וחוסר אונים.


PTSD שנויה במחלוקת מבחינה פוליטית. אין ספק כי לטראומה יש השלכות פסיכולוגיות נרחבות - אבל להכרה בכך והסיווג כהפרעה יש השללכות חברתיות נרחבות.


# היסטוריה
ההכרה בין טראומה למצב נפשי אינה ברורה מאליה. הראשון שחקר אותה היה שרקו (Charcot) עד 1880, שסיווג את המצב הנפשי (שכונה אז **היסטריה** - שיתוק שרירים\עיוורון, אובדן תחושה, התקפים דמויי-אפילפטיים ושכחה) כתוצאה של טראומה. ההפרעה יוחסה לנשים, ולכל מיני גורמים עמומים (תזוזה של הרחם, מזג ותהליכים הורמונליים). האבחנה של שרקו נתנה תוקף לנשים ולסבל שלהן - את לא סתם *היסטרית*, את מתמודדת עם משהו שעברת. הוא סיווג את החולים כסובלים, ולא כ*מתחלים*[^1] (*malingering*).

פרויד וברויר בוינה וז'נה בצרפת הרחיבו את התפיסה הזו באיזור 1890. הם החלו לסווג את ה*היסטריה* כתגובה רגשית בלתי-נסבלת לטראומה המשנה את מצב התודעה ומעוררת תסמינים היסטריים.

ז'נה סבר כי היכולת להיכנס למצב דיסוציאטיבי\היפנוטי מעידה על חולשה פסיכולוגית, כסוג של היפנוזה עצמית. לעומתו, ברויר ופרויד חשבו שזה יכול לקרות לכל אחד - הם הכירו בהיסטריה אפילו בקרב, ל - 

> People of the clearest intellect, strongest will, greatest character, and highest critical power.

השיח עדיין מתקיים היום - האם *כולם* פגיעים לPTSD במידה ושווה? האם כל אחד יפתח PTSD תחת לחץ חריף?

## *היסטריה* וטראומה מינית

שרקו קישר בין היסטריה לטראומה, ופרויד דייק את הקישור הזה ל*טראומה מינית*, באופן מסוים. פרויד לא חשב ככה בהתחלה - 

> At first I regarded the linking of hysteria with the sopic of sexuality as a sort of **insult** - just as the women patients themselves do

הוא חשב שהקישור הזה פשטני, ולא מכבד (בסגנון *הרחם שלך זז*) - אבל לאור הנוכחות הקבועה של הנושא בקרב המטופלות שלו, פרויד הגדיר את ה*היסטריה* לטראומה מינית בילדות - לחשיפה קיצונית ומוקדמת מדי למיניות. 

זו הייתה תגלית מרעישה מבחינת פרויד - ב1896 הוא פרסם את הממצא הזה בתור האטיולוגיה של ההיסטריה -

> I therefore put forward the theis that at the bottom of **every case of hysteria** there are one or more occurences of **premature sexual experience**... I 
believe that this is an important finding, the discovery of a caput Nili[^2] in neuropathology
> *Aetiology of Histeria*

פרויד זכה לזלזול, התעלמות וביטול של התיאוריה שלו. שכיחות ההיסטריה (בקרב המעמד הבורגני של וינה) משמעותה שלתיאוריה השלכות מרחיקות לכת על שכיחות ההתעללות המינית בילדות. העמיתים של פרויד לא יכלו לקבל את זה, ופרויד חזר בו אחרי שנה - וזנח את העיסוק בזה. מכאן הגיעה התיאוריה המאוחרת יותר של פרויד - *תיאוריית המיניות הילדית* - שזנחה את הדגש על טראומה.



[^1]: עושים את עצמם חולים.
[^2]: *מקור הנילוס* - המקור הראשוני.