---
title: מאפייני הילוד
description: 
published: true
date: 2024-05-11T07:56:20.386Z
tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, פסיכולוגיה התפתחותית, שנה ב
editor: markdown
dateCreated: 2024-05-11T07:35:11.714Z
---


> [מצגת](/פסיכולוגיה/התפתחותית/הרצאה_2_מאפייני_הילוד_לסטודנטים.ppt)
{.is-info}

> הלוואי שהילדה תהיה קלה
> ושיהיה לנו בריא, הילד
> שיהיה מאושר לפעמים
> וידלג מעל לתהומות
> שיהיה לליבו כושר לשרוד
> שיהיה שכלו ער, שירחיק ראות.
>
> אך לא עד כדי
> ראית העתיד
> מתת זו
> חסכו ממנו
> חסדי שמים.
> *מתוך **מעשה שהחל**, ויסלבה שימבורסקה

התחלנו ב[תקופה הפרה-נטאלית](/פסיכולוגיה/התפתחותית/קדם), שמיד אחרה מגיעה **תקופה הילוד** (Neonatal/postnatal).

השנה הראשונה היא **הכי מסוכנת לחיים**[^2] (ובמיוחד החודש הראשון) - התינוק פגיע מאוד ומשקיע מאמץ פיזיולוגי אדיר כדי להסתגל מחוץ לרחם.

בישראל, שיעורי תמותת תינוקות בשנה הראשונה הוא 3 ל1000 ילדים - שניים מהם כבר בחודש הראשון[^1].

היות והשנה הזו כל כך מסוכנת, אני רוצה לדעת כמה סיכוי יש לו לשרוד. יש מבחן כזה - *מבחן אפגר*

[^1]: שיעור תמותת התינוקות הוא מדד טוב למצב הבריאותי במדינה נתונה - רק מערכת בריאות טובה יודעת להתמודד עם האתגרים שמאפיניים את התקופה הזו.
[^2]: שיעור המוות עד גיל שנה הוא הגבוה ביותר עד לפחות גיל 55.

# מבחני אפגר וברזלטון
## מבחן אפגר

המבחן הוא בדיקה קצרה שמתבצעת דקה, וחמש דקות אחרי הלידה. הוא נמדד בחמישה מדדים:


| מדד | 0 נק' | 1 נק' | 2 נק' |
| --- | --- | ---| --- |
| צבע | חיוור\כחול | גוף ורוד, גפיים כחולות | ורוד |
| דופק | לא נשמע | איטי (<100) | תקין (>100)[^3] |
| טונוס שרירים | גפיים רפויות | תנועות גפיים קלות | תנועות מרובות |
| נשימה | אין | איטית ולא סדירה | טובה עם בכי |
| תגובה רפלקסיבית | אין | עיוות פנים | בכי |


כל מימד נע בין 0-2 נקודות, בסולם בדיד, כאשר הציון הסופי נע מ0 עד 10. 
- 90% מהתינוקות מקבלים ציון מ7 ומעלה
- ציון 5\6 קובע כי התינוק זקוק לעזרה כדי להגיע לדפוסי נשימה יציבים (ניקוי נוזלים, וכו')
- ציון 3 או פחות - זקוק להתערבות רפואית מיידית כדי לשרוד.

המצב הראשוני של הילוד מושפע מהמון גורמים:
- גורמים קשורים בסביבה התוך-רחמית - עישון, אלכוהול, תרופות, דיכאון
- גורמים בזמן הלידה - חוסר חמצן, הסתבכות חבל התבור, אפידורל

ומה עם פגים?
מחקרים מראים שציוני אפגר הם מנבאים יעילים של תמותת ילודים (Casey, McIntire & Leveno, 2001)
- שבוע לידה 26-36:
- - שיעור תמותה 315\1000 בציון 0-3
- - שיעור תמותה 5\1000 בציון 7 ומעלה
- שבוע לידה 37 ומעלה:
- - שיעור תמותה 244\1000 בציון 0-3
- - שיעור תמותה 2\1000 בציון 7 ומעלה



[^3]: איך יכול להיות שדופק תקין של תינוק כל כך גבוה? עמית מסביר - *הוא קטן!*

## מבחן ברזלטון
מבחן נוסף הוא מבחן ברזלטון (NBAS) Neonatal beavioral assessment test.
המבחן מייצר פרופיל הכולל את ההתנהגויות של הסתגלניות, נק' החוזק והחולשה של התינוק. הוא כולל 28 פריטים התנהגותיים ו18 פריטי רפלקסים.

ברזלטון מייצר ארבע ציונים המשקפים את יכולותיו של התינוק ביחס לארבע מטרות התפתחותיות:
- ויסות המערכת האוטונומית (נשימה, טמפרטורה)
- שליטה על המערכת המוטורית (כולל רפלסקים)
- State regualtion (שליטה במצבי עוררות ובמעברים ביניהם)
- אינטרקציה עם הסביבה

מערכת ההערכה היא לזהות מהו הטיפול הנדרש לילד בתחומים השונים
# רפלקסים

# מצבי הילוד

# פגות

# פגיעות, עמידות\חוסן, סיכון