docs: update פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה

פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה.md

@@ -2,7 +2,7 @@
 title: הפרעות חרדה
 description: 
 published: true
-date: 2024-05-12T12:25:17.764Z
+date: 2024-05-12T12:36:20.101Z
 tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, פסיכולוגיה אבנורמלית, שנה ב, חרדה
 editor: markdown
 dateCreated: 2024-05-10T13:53:28.833Z
@@ -212,6 +212,25 @@ dateCreated: 2024-05-10T13:53:28.833Z
 
 בטיפול דינאמי מגיעים לתובנה כלשהי לגבי המשמעות של התסמינים, ומתייחסים ליחסי ההעברה (transference) בין המטפל\מטופל - המצב שבו המטופל מרגיש את הדברים שהוא מרגיש ומשליך אותם על המטפל[^13].
 
+# אגורופוביה[^9]
+
+אגורופובי מלווה לעיתים תכופות הפרעות פאניקה. היא נופלת מהאבחנה של פוביה משום שאבחנת פוביה דורשת לפחות שתי מצבים שונים.
+עד לDSM-V, אגורופוביה הייתה גרורה של הפרעת פאניקה (עם\בלי אגורופוביה), ובDSM-V היא הופרדה לאבחנה נפרדת. זהו ייצוג טוב יותר משום ש*שיש* אנשים אגורופוביים בלי הפרעת פאניקה, למרות שהם נדירים יותר.
+
+אגורופוביה מתחילה לרוב בהתקף פאניקה, והאדם בדרך-כלל לא מהפחד מהמקום עצמו אלא מ*האפשרות של התקף* (הפחד מהפחד). זהו עוד הבדל חשוב מפוביה: אני לא מפחד ממשהו ספיציפי כמו *מטוס* (שאולי יתקלקל ואני אמות) אלא מאפשרות עמומה (*אם אני אפחד ואני תקוע על המטוס?*). אגורופוביה קשורה מאוד בחשש מחוסר יכולת לברוח (כמו בשורה של מושבים).
+
+במצבים קיצוניים יותר, אגורופוביה מביאה למצב של לא לצאת מהבית[^15].
+
+אגורופוביה היא בשכיחות lifetime של 4.7%, כשהגיל הממוצע לקבל אבחנה הוא 23-24. ההפרעה נפוצה יותר מפי 2 בקרב נשים[^16].
+
+ההשערה התיאורטית המובילה היא שאגורופוביה *נגרמת* מפאניקה:
+
+- US - (גירוי לא מותנה) התקף ראשון
+- CS - (גירוי מותנה) ה*אגורה*[^9]
+- UR - (תגובה לא-מותנית) חרדה מהתקף
+- CR - (תגובה מותנית) הימנעות
+
+ישנה גם השערה שאגורופובים שלא חווה התקף פאניקה הם פשוט חרדים פחות (sub-threshold).
 
 [^1]: בין ההפרעות יש קשר הדוק, והן הופרדו לאור הידע המסוים על OCD, PTSD וכו'. טראומה קשורה ולעיתים מתבטאת בהפרעות חרדה.
 [^2]: התקף פאניקה והפרעת פאניקה הם אותו הדבר, אבל ישנו התקף פאניקה חד-פעמי בלי הפרעת פאניקה.
@@ -226,4 +245,6 @@ dateCreated: 2024-05-10T13:53:28.833Z
 [^11]: נירית מספרת על מטופלת עם פחד מאוטובוסים (דוגרי - צודקת) שעלתה לאוטובוס, ירדה מהר מהר ואמרה לעצמה, *וואו, איזה מזל שלא חטפתי התקף*. לא רק שזה לא עזר - זה חיזק את האימה מאוטובוסים
 [^12]: המטופלת של נירית, למשל, פחדה גם מתחנות אוטובוס. היא הסכימה לעבור בתחנה, אבל *רצה* - וזה ניחם והקל עליה, אבל היא לא באמת נחשפה.
 [^13]: נירית מזהירה ש12 שבועות זה קצת קצר מדי במקרה של מטופלים שממש רוצים לרצות את המטפל - הם מתקשים, למשל, לכעוס עליו.
-[^14]: בעולם הפסיכודינאמי יש תיאוריה שאין בהתחלה דבר כזה [*תינוק בעולם*](https://www.youtube.com/watch?v=3Se72qRpQ8o), אלא רק מכלול כזה של תינוק-אם, שצריך בסופו של דבר לנתק.
+[^14]: בעולם הפסיכודינאמי יש תיאוריה שאין בהתחלה דבר כזה [*תינוק בעולם*](https://www.youtube.com/watch?v=3Se72qRpQ8o), אלא רק מכלול כזה של תינוק-אם, שצריך בסופו של דבר לנתק.
+[^15]: נירית מספרת על מטופלת אגורופובית שהבן שלה היה עושה לה את כל הסידורים, וככה גם אפשר לה את ההמנעות שחזקה את ההפרעה (וגם משחקת על הקושי הפסיכודינאמי באוטונומיה...)
+[^16]: הפרעות פאניקה ככלל נפוצות בהרבה בקרב נשים