docs: update פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אכילה

פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אכילה.md

@@ -2,7 +2,7 @@
 title: הפרעות אכילה
 description: 
 published: true
-date: 2024-07-07T12:02:22.262Z
+date: 2024-07-07T12:10:01.667Z
 tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, שנה ב, פסיכופתולוגיה, הפרעות אכילה
 editor: markdown
 dateCreated: 2024-07-07T11:24:16.338Z
@@ -134,7 +134,46 @@ BMI < 18.5 נחשב לתת משקל, ע"פ ארגון הבריאות העלומ
 
 3-23% מהאנורקטיים יבצעו ניסיון אובדני - ואחוז הניסיונות *המוצלחים* גבוה **פי 50** משיעור האוכלוסייה הכללית. ההשערה היא שההבדל נובע מנחישות גבוה יותר, לצד עמידות גבוה יותר לכאב. 
 
-שיעורי המוות בקרב המאובחנות בגיל 15-24 גבוה פי 12 לעומת האוכלוסייה הכללית.
+שיעורי המוות בקרב המאובחנות בגיל 15-24 גבוה פי 12 לעומת האוכלוסייה הכללית. הרבה ממקרי המוות נובעים מהסיבוכים הרפואיים של ההרעבה, במיוחד בקרב ילדים ונוער. הסיבוכים הרפואיים כוללים רגישות לקור, לחץ דם נמוך, דופק נמוך, אי-סדירויות בקצב הלב מחוסר באלקטרוליטים, מחסון בויטמין B1 ובמינרלים, לדול במבנה העצמות, היעדר ווסת וקשיים עתידיים הקשורים בהיריון, ובמקרים של שימוש במשלשלים גם פגיעה בשרירי הבטן ובשליטה על ההפרשות.
+
+השינויים הגופניים הם לרוב מה שמוביל לגילוי ההפרעה. אלו שינויים כמו - 
+
+- חולשה, סחרחורת, עייפות,התעלפויות והתייבשות.
+
+- בעיות מעיים, עצירויות, טחורים, שלשולים וכאבי-בטן.
+
+- כאבי גרון תכופים, לחיים נפוחות, בלוטות רוק נפוחות.
+
+- כאבים בוושט, כאבי שיניים, נשירת שיער.
+
+- שפשוף באצבע, צלקת בגב כף היד כתוצאה מהקאות.
+
+- חום גוף נמוך, אי סבילות לקור, דופק איטי.
+
+- עור יבש, פצעים בפנים.
+
+- צמיחת פלומת שיער על הגוף.
+
+- שינוים הורמונאליים-בלימת ההתפתחות המינית, עצירת הגובה (בנות – אל ווסת, בנים – הפסקת קרי לילה).
+
+- אוסטיאופורוזיס-ציפורניים סדוקות, שברים ספונטאניים,עקמת.
+
+- הפרעות שינה.
+
+# אטיולוגיה
+
+
+## ספרציה-אינדיוידוטציה 
+
+על אף שזה לא כלול בקריטריונים הרשמיים, ישנן הפרעות סביב שליטה, זהות, וספרציה-אינדיווידואציה (נפרדות, עצמאות, אוטונומיה).
+
+הספרציה-איניוידואציה לקוחה מהתיאוריה של מרגרט מאהלר - שלב זה מתרחש בגיל 18 חודשים עד 3 שנים.  הביטוי העצמי צריך להיות אוטונומי, ספונטני ואותנטי. במצב המיטבי, הסביבה מביעה עידוד והתפעלות מהעצמי האוטונומי של הילד, לצד הצבת גבולות מתאימית. ישנה הכרה והנאה של ההורה מביטוי עצמי של הילד, המאפשרת גדילה.
+
+במצב פסיכופתולוגי, העצמי לא מקבל לגיטימציה אלא אם הוא מותאם להורה - האהבה מותנית. ביטוי רגש והתנהגות אותנטיים נחסמים, והילד נעשה ממוקד באחר ולא ממוקד בעצמי. העצמי אובד באחר שמנסים לרצות, וקבלת משוב חיובי נתפסת כלא רצויה - נתפסת כדבר זר וקשורה לשליטה חיצונית.
+
+יש האומרים שההגבלה הקלורית היא ניסיון להימנע משליטה שכזו כניסיון לגבש זהות עצמאית, לצד דחייה של הזנה שמגיעה עם תנאים - אי האכילה היא בין היתר *מרד* והפיכה ליותר מושלמת.
+
+
 
 
 [^1]: 15% פחות מהמשקל המצופה בDSM-IV - הDSM-V הסיר את הדרישה הזו.