Finished moving to MKDocs

פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/סכיזופרניה.md

@@ -17,12 +17,12 @@ dateCreated: 2024-07-14T11:29:36.459Z
 
 את המונח **סכיזופרניה** טבע החוקר אויגן בלוילר ([Eugen Bleuler](https://en.wikipedia.org/wiki/Eugen_Bleuler)), ומשמעותו *נפש מפוצלת* (Schizo = פיצול, Phreno = נפש, שכל). הוא ניסה להביע בכך את הפיצול בתפקודי האישיות הבסיסיים - בין החוויה לרגש, או בין החושים לחוויה התפיסתית.
 
-> הכוונה היא **לא** לפיצול אישיות! הפרעת פיצול אישיות היא הפרעה אחרת, בעבר Multiple personality disorder וכיום dissociative identity disorder. סכיזופרניה, שלא כמו *פיצול אישיות*, היא תהליך כרוני יציב, ולא שינויים פתאומיים כמו בDID.
-{.is-warning}
+!!! warning ""
+    הכוונה היא **לא** לפיצול אישיות! הפרעת פיצול אישיות היא הפרעה אחרת, בעבר Multiple personality disorder וכיום dissociative identity disorder. סכיזופרניה, שלא כמו *פיצול אישיות*, היא תהליך כרוני יציב, ולא שינויים פתאומיים כמו בDID.
 
 סכיזופרניה פוגעת מאוד בתחושת ה*עצמי* - המי אני, מה אני - יש תחושה של פירוק.
 
-##קריטריונים
+## קריטריונים
 
 A: במשך חודש, חווית שניים או יותר, ואחד לפחות מתסמיני הליבה (1-3)
 
@@ -33,10 +33,10 @@ A: במשך חודש, חווית שניים או יותר, ואחד לפחות
 5. תסמינים שליליים כמו השטחת אפקט רגשי או היעדר מוטיבציה
 
 
-###אשליות
+### אשליות
 
-> **אשליה** היא אמונה נוקשה שלא משתנה גם למול עדות מפריכה ברורה.
-{.info}
+!!! info ""
+    **אשליה** היא אמונה נוקשה שלא משתנה גם למול עדות מפריכה ברורה.
 
 אשליות מחולקות לרוב ל - 
 
@@ -44,8 +44,8 @@ A: במשך חודש, חווית שניים או יותר, ואחד לפחות
 
 אמונה\פחד שרוצים לפגוע בך, מחפשים אותך, עוקבים אחריך וכדומה. יכולות להיות מאוד עמומות ("הם"( או מאוד מסוימות ("השכנה").
 
-> חשוב להבדיל בין תיאוריות קונספירציה לאשליות - הגבול דק[^1]
-{.is-warning}
+!!! warning ""
+    חשוב להבדיל בין תיאוריות קונספירציה לאשליות - הגבול דק[^1]
 
 
 - מחשבות יחס (Reference)
@@ -78,25 +78,25 @@ A: במשך חודש, חווית שניים או יותר, ואחד לפחות
 
 אשליות מוזרות הן סממן חזק לטובת סכיזופרניה, לעומת הפרעות פסיכוטיות קלות יותר. 
 
-##הזיות
+## הזיות
 
-> **הזיה** היא תפיסה חושית שגויה שנחווית כאמיתית, בהיעדר גירוי חיצוני.
-{.info}
+!!! info ""
+    **הזיה** היא תפיסה חושית שגויה שנחווית כאמיתית, בהיעדר גירוי חיצוני.
 
 הזיות הן לרוב שמיעתיות (לשמוע קולות), אבל יכולות להיות גם חזותיות[^2]. הזיה היא בלתי נבדלת מגירוי חושי: אדם שהוזה קולות יסובב את הראש לעברם, ממש כמו דיבור רגיל[^3] - ניתן לענות לו, להתווכח איתו, וכדומה. ההזיות הן בלתי נשלטות, ויכולות להתרחש בכל החושים.
 
-###שמעתיות
+### שמעתיות
 
 ההזייה הכי נפוצה היא קול מילולי - קול שמעיר על התנהגות, או שני קולות שמשוחחים עליך. הקולות לרוב ביקורתיים ותוקפניים, ולעיתים כוללים פקודות - התאבדות, התנהגויות סביב מוסר ומיניות. לעיתים, יש הזיות קוליות שאינן מילוליות - כמו ציוץ ציפורים.
 
-###חזותיות
+### חזותיות
 
 "לראות" משהו שלא קיים במציאות - כמו לראות דמות מיתולוגית. הזיות חזותיות הן עדות לפסיכוזה הקשורה לסמים אך לפעמים גם בסכיזופרניה.
 
-> ישנה תופעה דומה, של הזיות היפנוגוגיות (בהירדמות) והיפנופומפיות (ביקיצה) - שקשורות בפעילות לא מווסתת של מנגנון החלימה (שנת REM). אלו *אינן מעידות בהכרח* על פסיכוזה - גם אנשים בלי כל הפרעה לוקים בהן לפעמים.
-{.is-warning}
+!!! warning ""
+    ישנה תופעה דומה, של הזיות היפנוגוגיות (בהירדמות) והיפנופומפיות (ביקיצה) - שקשורות בפעילות לא מווסתת של מנגנון החלימה (שנת REM). אלו *אינן מעידות בהכרח* על פסיכוזה - גם אנשים בלי כל הפרעה לוקים בהן לפעמים.
 
-##היגיון פגום
+## היגיון פגום
 
 מתבטא לרוב בדיבור לא מאורגן - אסוציאטיבי, לא ברור, מבולבל, לפעמים ממש "סלט מילים" - אין בין המילים קשר. לפעמים אלו אסוציאציות רופפות (אסוציאטיביות יתר), עד כדי מוזרות. 
 
@@ -108,7 +108,7 @@ A: במשך חודש, חווית שניים או יותר, ואחד לפחות
 
 לעיתים מופיע גם נאולוגיזם - הצמדת מילים כך שנוצרת מילה בעלת משמעות פרטית לאדם (כמו "תמידנצח" ולא כמו "בראנג'לינה"), שיניח לשווא שאחרים יבינו אותו[^4]. 
 
-##התנהגות לא מאורגנת או קטטונית
+## התנהגות לא מאורגנת או קטטונית
 
 **קטטוניה** היא ירידה במתח השריר, שמתבטאת בירידה בתגובתיות, בהייה, חזרה על מילים או תנועות.
 
@@ -117,24 +117,24 @@ A: במשך חודש, חווית שניים או יותר, ואחד לפחות
 קטטוניה היא מצב כללי שעלול להופיע בהפרעות נוספות (יש למשל [דיכאון](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/דיכאון) קטטוני) ותסמינים רפואיים. התסמין הזה קיים בסכיזופרניה אך לא נפוץ.
 
 
-##תסמינים שליליים
+## תסמינים שליליים
 
 תסמינים שליליים מופיעים לרוב לפני תסמינים חיוביים, אך לא תמיד מובנים כחלק מסכיזופרניה עד הופעת התסמינים החיוביים.
 
-###ירידה בהבעה רגשית
+### ירידה בהבעה רגשית
 
 זהו תסמין מייחד של סכיזופרניה לעומת הפרעות פסיכוטיות אחרות. הוא מתבטא בירידה בהבעה הרגשית ("אפקט שטוח") - כמו טון דיבור, הבעת פנים, קשר עין וסממנים לא מילוליים אחרים. בקרב אנשים סכיזופרניים הסימנים האלו לעיתים חסרים - *גם כשהחוויה הרגשית זהה ואפילו חזקה יותר*. לעיתים ניתן יהיה להביע את הרגש במילים, אבל לא בסימנים לא-מילוליים.
 
-###ירידה במוטיבציה
+### ירידה במוטיבציה
 
 Avolition - מזכיר מאוד אנהדוניה בדיכאון. זוהי ירידה ביוזמה ועניין בפעילויות, ופחות אנרגיה. חוסר עניין בפעילויות חברתיות. 
 
-###ירידה בדיבור 
+### ירידה בדיבור 
 
 *alogia* - תגובה קצרה, והשהיות ממושכות
 
 
-##קריטריונים נוספים
+## קריטריונים נוספים
 
 B - פגיעה משמעותית בתפקוד
 
@@ -142,12 +142,12 @@ C - תסמינים רציפים במשך חצי שנה ולפחות חודש ב
 
 D, E, F - אבחנה מבדלת, ושלילת גורם רפואי.
 
-##תת-סוגים?
+## תת-סוגים?
 
 בDSM-IV סכיזופרניה סווגה כתת-סוגים (פרנואידית, וכו') - כיום לא נהוג לסווג ככה, אלא על פני רצף.
 
 
-##הפרעה תפקודית
+## הפרעה תפקודית
 
 סכיזופרניה פוגעת ביכולות קוגניטיביות, דוגמה
 
@@ -159,7 +159,7 @@ D, E, F - אבחנה מבדלת, ושלילת גורם רפואי.
 
 אנחנו כל הזמן מסננים גירויים כך שלא הכל ייכנס למודעות (Broadbent, 1958). בסכיזופרניה, הפניית קשב ועיבוד מידע נפגעת - מידע לא רלוונטי מאובד גם כשהוא מוביל להפסד.
 
-##אפידמיולוגיה ומהלך
+## אפידמיולוגיה ומהלך
 
 שכיחות חיים של 0.3-0.7% - יש אומדנים העולים ל1%. לסכיזופרניה יש בסיס גנטי מובהק ולכן שונות גדולה באוכלוסיות שונות.
 
@@ -170,7 +170,7 @@ D, E, F - אבחנה מבדלת, ושלילת גורם רפואי.
 
 סכיזופרניה מעט נפוצה יותר בקרב גברים.
 
-##ממצאים ביולוגיים
+## ממצאים ביולוגיים
 
 בקרב סכיזופרנים, ממצא בולט הוא ירידה בנפח המוח לאורך החיים והגדלה של חדרי המוח[^5]. ישנם גם הבדלים בכמות החומר האפור באיזורים פרונטליים וטמפורליים. 
 Gottesman & Shields (1972) הראו התאמה של 50% בקרב תאומים זהים, ו9% בקרב תאומים לא-זהים.
@@ -179,7 +179,7 @@ Gottesman & Shields (1972) הראו התאמה של 50% בקרב תאומים ז
 
 סיבוכי היריון ולידה גם נמצאו כקשורים לסכיזופרניה - כבר בשנות ה60 הוצע כי סיבוכי היריון משחקים תפקיד בהפרעה. זיהום וראלי בהיריון, לידה אחרי מגיפות שפעת והריונות שהחלק האמצעי שלהם הוא בחורף כולם נקשרו לנוכחות של סכיזופרניה.
 
-##סממנים מתקופת הילדות
+## סממנים מתקופת הילדות
 
 מחקר שנוי במחלוקת עומד על כך שכבר מתקופת הילדות, נוכחות בעיות בהסתגלות החברתית, המוטורית והקוגניטיבית, בעיות בקשב ובלימודים, עיכובים בהתפתחות מוטורית ותפיסתית. מחקרים רטרוספקטיביים על סרטי וידאו בייתים מעידים גם על פחות ביטוי רגש חיובי ויותר רגש שלילי, חולשה ותנוחה ייחודית של גפיים וגמישות-יתר של האצבעות.