docs: update פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה/PTSD

פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה/PTSD.md

@@ -2,7 +2,7 @@
 title: הפרעת דחק פוסט-טראומטית
 description: PTSD
 published: true
-date: 2024-06-16T11:35:20.402Z
+date: 2024-06-16T11:47:39.204Z
 tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, שנה ב, פסיכופתולוגיה
 editor: markdown
 dateCreated: 2024-06-02T11:25:39.304Z
@@ -293,7 +293,24 @@ PTSD שמשפיע מהותית על אישיות הנפגע - האופן שבו
 
 זהו גורם חוסן כנגד פסיכופתולוגיה בכלל וPTSD בפרט.
 
-במלחמת העולם הראשונה, חיילים נעו לעיתים תכופות בין היחידות. בעקבות הטראומה שהתעוררה, המפקדים שמו לב שיחידות קבועות מקלות על רמות הPTSD - הסביבה והקשר הקבועים בתוך יחידה קבועה הקלו מאוד. הזדהות עם מטרות הנסיבות היא גם גורם חוסן משמעותי - חיילים במלחמת העולם הראשונה האמינו בצדקתה, בניגוד לוויאטנאם. יוצאי ויאטנאם סבלו יותר מPTSD במידה רבה בעקבות ההתנגדות בציבור שנתקלו בה עם שובם הביתה.
+במלחמת העולם הראשונה, חיילים נעו לעיתים תכופות בין היחידות. בעקבות הטראומה שהתעוררה, המפקדים שמו לב שיחידות קבועות מקלות על רמות הPTSD - הסביבה והקשר הקבועים בתוך יחידה קבועה הקלו מאוד. הזדהות עם מטרות הנסיבות היא גם גורם חוסן משמעותי[^9] - חיילים במלחמת העולם הראשונה האמינו בצדקתה, בניגוד לוויאטנאם. יוצאי ויאטנאם סבלו יותר מPTSD במידה רבה בעקבות ההתנגדות בציבור שנתקלו בה עם שובם הביתה.
+
+- מיקוד שליטה פנימי
+
+אנשים שמייחסים לדברים סיבתיות פנימית (Internal locus of control) חסינים יותר בפני PTSD.
+
+אימונים לקראת המצב מסייעים מאוד בעידוד התחושה הזו - דוגמת אימוני [SERE](https://en.wikipedia.org/wiki/Survival%2C_Evasion%2C_Resistance_and_Escape) ללוחמים ו Stress Inoculation Training ([Meichenbaum, 1985](https://psycnet.apa.org/record/1987-23583-001))
+
+
+- אינטיליגנציה
+
+אנשים אינטיליגנטיים יותר, באופן מפתיע, חסינים יותר לPTSD - גם לאחר שליטה בחומרת\משך גורם הלחץ. השכלה ומצב חברתי-כלכלי גבוה יותר נקשרו גם הם בחסינות מPTSD.
+
+
+# מתשנים פיזיולוגיים
+
+אנשים עם PTSD מפגינים עלייה ארוכת טווח בפעילות ציר הHPA - שקשור בעקה (לחץ, סטרס). הם מראים שחרור רמות גבוהות יותר של קורטיזול ברמת הבסיס (נשים) ובמצבי לחץ (נשים וגברים). מצד שני, לאחר זמן מה יש *תגובת כיבוי* - צלילה של רמות הקורטיזול ותסמינים כמו הפרעות שינה ודיסוציאציה. זה מצב פרדוקסלי - אנשים לחוצים, אז הקורטיזול *יורד*, אז הם לא ישנים, אבל קשה להעיר אותם. משום שהלוקים בPTSD נמצאים במצב עקה כרוני, הם נוטים להגיב למצבי לחץ *פחות* בחומרה - הרף גבוה בהרבה. 
+
 
 
 [^1]: עושים את עצמם חולים.
@@ -304,3 +321,4 @@ PTSD שמשפיע מהותית על אישיות הנפגע - האופן שבו
 [^6]: כאמור - קריטריונים של אותיות בDSM הם קריטריוני חובה, שלא כמו מספרים (X מY)
 [^7]: שם יש *המון* פסיכופתולוגיה.
 [^8]: את המונח טבעה ג'ודית הרמן ב1992 בספרה *Trauma and Recovery* - נירית ממליצה עליו לכולם (קריא גם ללא-מומחים).
+[^9]: מה שמתכתב עם אמונה כגורם חוסן לדיכאון - ברגע שמרגישים שהכל *סתם*, קשה יותר להתמודד.