Moving to MKDocs

פסיכולוגיה/התפתחותית/התקשרות.md

@@ -19,7 +19,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 {.info} 
 
 
-# התיאוריה של בולבי
+##התיאוריה של בולבי
 
 [ג'ון בולבי](https://en.wikipedia.org/wiki/John_Bowlby) (Bowly) (1907-1990) היה פסיכיאטר ופסיכאלניטקן מתקופתו של פרויד, שהתבסס על ידי ארגון הבריאות העולמי לסקור את מצבם של הילדים לאחר מלחמות העולם. הוא עמד על כך שהחסך הפסיכולוגי - ולא הרפואי או הכלכלי, הוא הגורם העיקרי להפרעות בקרב הילדים. 
 
@@ -32,7 +32,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 בולבי סבור שהקשר והדחפים הן שתי מערכות מוטיבציות שעומדות בפני עצמן.
 
-## הקופיפים של הארלו
+###הקופיפים של הארלו
 
 הארלו בדק את ההשערה באמצעות קופיפים - הוא הפריד באופן אמפירי בין מרכיב ההזנה (הדחפי) ממרכיב ההחזקה שמלווה את ההאכלה ומבסס את הקשר עם המטפל.
 
@@ -50,7 +50,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 ביומיום, הקופיפים אוכלים אצל אם התיל, אבל ניגשים ושוהים במחיצת האמא הרכה מבד. במצבי מצוקה, הקופיפים ברחו מיד לאם הבד.
 
-## הילדים של רוברטסון
+###הילדים של רוברטסון
 
 לצד בולבי עובד עובד סוציאלי בשל רוברטסון, שצפה על ילדים שהופרדו מאימהותיהם ושהו במוסד ללא דמות טיפולית קבועה[^1]. 
 רוברטסון עמד על כך שהפרידה מהאם יוצרת תחושת אובדן וכעס. עם האיחוד עם האם, הופיעה אחת משתי התנהגויות:
@@ -68,7 +68,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 בולבי מזהה את דפוסי ההתאחדות של הילדים עם אותן שתי תגובות גם אצל מבוגרים - מבוגרים הנהפכים תלותיים באחרים ובהערכתם, ומבוגרים הנהפכים מנותקים רגשית ומבודדים. 
 
-## אתולוגיה
+###אתולוגיה
 
 בולבי מושפע מענף [אתולוגיה](https://en.wikipedia.org/wiki/Ethology) - חקר ההתנהגות בקרב חיות לא-אנושיות (*ethos* - מאפיינים קבועים וכוללים, *logos* - הסבר, תיאור)[^2].
 
@@ -90,7 +90,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 ההתנהגות משתנה בהתאם למשוב, מאורגנת לפי מטרה מסוימת - ציפור שרוצה לטרוף חיה מסוימת תטרוף אותה בכל פעם בדרך אחרת: המטרה קבועה, אופן הפעולה גמיש.
 
-## התקשרות כהחתמה
+###התקשרות כהחתמה
 
 > דוגמה להתמנהגות Goal-set היא *החתמה\הטמעה* - האינסטינקט של גוזל ברווז שזה עתה בקע מהביצה להיקשר לאובייקט חברתי ולשמור קרבה אליו (*ראיתי אותך ראשון, אתה אמא שלי*), לצד המצוקה כשזה נעלם ושביעות רצון כשהוא שב. זו התנהגות גמישה משום שההחתמה יכולה להיות לבעל חיים אחר - או לבני אדם!
 {.is-info}
@@ -110,7 +110,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 חיוכים, מלמולים והתרפקות הם דוגמאות לאיתותים בין התינוק אל הדמות המטפלת.
 
-# 2 קבוצות של תגובות
+##2 קבוצות של תגובות
 
 בולבי מבחין בין שני סוגים של התנהגות המעודדים התקשרות:
 
@@ -125,7 +125,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 > אלו הן התנהגויות set-goal - התינוק מחפש דמות מטפלת **כלשהי** - המטרה היא להתקשר כדי לשרוד, אבל הזהות של הדמות שתמתקשרים אליה, והאופן - הם דינאמיים.
 {.is-info}
 
-# מערכת ההתקשרות
+##מערכת ההתקשרות
 
 הנטייה ליצירת קשר עם הדמות הטיפולית היא ראשונית ובסיסית, ממקור ביולוגי. ההתקשרות מתבססת על סדרה של שלבים בשנתיים הראשונות לחיים, ובעיקר החל מהחצי השני של השנה הראשונה.
 
@@ -134,7 +134,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 היעדר של קשר כזה הוא הפרעה קשה מאוד, כמו שראינו בחקר ה[חסך](/פסיכולוגיה/התפתחותית/חסך). 
 
-## 4 שלבי התפתחות
+###4 שלבי התפתחות
 
 1. השלב הקדם-התקשרותי
 
@@ -150,20 +150,20 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 התינוק מפנה את האיתותים שלו לדמויות מובחנות - מתרחשת הפרדה בין אנשים מוכרים לאנשים זרים: התינוק לא יחייך לכל אחד. זוהי עדיין אינה התקשרות מלאה, אלא בהתהוות. התנועה מאוד מסייעת - התינוק יכול להתקרב לדמות המטפלת ולהתרחק מדמויות זרות.
 
-# מערכות הפחד והחקירה
+##מערכות הפחד והחקירה
 
 **מעגל הביטחון** משחק על **מערכת הפחד** - הנטייה של הילד להתרחק מאיומים - ו**מערכת החקירה** - הנטייה של הילד לחקור את החדש והלא-מוכר. הילד נסמך על ההתקשרות כדי, מצד אחד, לתמוך בחקירה שלו ולקחת בה חלק, ומצד שני, לגבות אותו ולהגן עליו ולהוות עבורו חוף במטחים. [טראומה אצל ילדים](/פסיכולוגיה/התפתחותית/טראומה) קשורה במידה רבה בפגיעה במארג הזה. 
 
 פחד וחקירה הן מערכות מוציאות: הילד לא יכול לחקור כשהוא מפחד[^4].
 
-# מערכת ההתחברות והמערכת הטיפולית
+##מערכת ההתחברות והמערכת הטיפולית
 
 אופי ההתקשרות יותיר את חותמו בכל **מערכות ההתחברות** של הילדים - האופי שבו הם באים באינטרקציה עם אחרים במשחק, בעבודה ובמערכות יחסים, המערך הכולל של ההתנהגויות[^5] עם האחר.
 
 מצדו של ההורה, ההתקשרות קשורה ב**מערכת הטיפולית** - האופן שבו הדמות המטפלת דואג לילד במצבי שגרה ובמצבי איום\קיצון[^6]. 
 
 
-# מודל עבודה פנימי
+##מודל עבודה פנימי
 
 ההתקשרות מעצבת את **מודל העבודה הפנימי** שלי - תפיסת המציאות שלי על העולם החיצון ועל עצמי - מי אני, ובאיזה מן עולם אני חי? המודל מכיל את הייצוגים הקוגניטיביים, הפנימיים והרגשיים של הילד, שמארגנים את החווית של הילד לכדי מודל פנימי הולך ונבנה, שאיתו הוא עובד לאורך זמן.
 
@@ -186,7 +186,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 
 
-# התיאוריה של איינסוורת'
+##התיאוריה של איינסוורת'
 
 > [מצגת (2)](/פסיכולוגיה/התפתחותית/הרצאה_10_התקשרות_חלק_ב_לסטודנטים.ppt)
 {.is-info}
@@ -228,7 +228,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
  
  כאן ניתן לראות יותר בבירור את סוג ההתקשרות.
 
-# סוגי התקשרות
+##סוגי התקשרות
 
 אינסוורת' מוצאת שלושה סוגי התקשרות:
 
@@ -295,7 +295,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 - הבדלים בין תרבותיים 
 
 
-# השפעת ההתקשרות בהמשך החיים
+##השפעת ההתקשרות בהמשך החיים
 
 אוקיי, משוגעים שכמותכם, אבחנתם ילד בן שנה. אז מה? מה זה משנה? מחקרי אורך  מראים כי ילדים עם התקשרות בטוחה:
 
@@ -316,7 +316,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 התקשרות בטוחה מנבאת יכולות חברתיות טובות יותר, ופחות בעיות החצנה ובעיות הפנמה לאורך התפתחות החיים - ולהיפך: התקשרות לא בטוחה מכל סוג נקשרה בבעיות החצנה ובעיות הפנמה[^7].
 
-# מה קובע את איכות ההתקשרות?
+##מה קובע את איכות ההתקשרות?
 
 איינסוורת' ומיין קבעו כי הגורם המכריע הוא התגבותיות של האם - עד כמה מענה האם לילד עקבי, רגיש ומתייחס במדויק, ומותאם לאותות של הילד.
 
@@ -336,7 +336,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 > מה לגבי, למשל, מתקני האכלה אוטומטים כאלה, שהתינוק סרוח על ההורה עם הבקבוק בהישג יד? כדאי? לא כדאי? כנראה שלא; האכלה היא לא רק צורך פיזי - אלא אירוע התקשרותי - להסתכל לתינוק בעיניים, לראות איך הוא אוכל, ללטף אותו - התקשרות נסובה סביב הרבה רגעים כאלה.
 {.is-info}
 
-## מדדי התקשרות
+###מדדי התקשרות
 
 אז איך בודקים התקשרות? [De Wolff & Van Ijzendoorn, 1997](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.2307/1132107) אומרים שזה דרך:
 
@@ -366,7 +366,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 המשתנה המשפיע ביותר הוא **הרגישות האימהית** (אפקט בינוני). 
 
-## מנטליזיציה
+###מנטליזיציה
 
 בדומה ל[תיאוריה על התודעה](/פסיכולוגיה/התפתחותית/תודעה) - מנטליזציה (גם: תבונה הורית, mind-mindedness, רפלקטיביות) היא היכולת לחשוב את העולם הפנימי של האחר ([Zeegers et al., 2017](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1037/bul0000114)). זוהי תכונה הקשרית - אפשר להיות בעל מנטליזציה מעולה עם הילד וגרועה בזוגיות.
 
@@ -374,11 +374,11 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 המנטליזציה מתווכת בידי גורמים אחרים - כמו היכולת בפועל של ההורה לטפל בתינוק (אוקיי, הבנתי מה קורה בעולם שלו - אני יודע לפתור את זה?).
 
-# Adult Attachment Interview
+##Adult Attachment Interview
 
 [Main, 1985](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1037/t02879-000) פיתחה את הAAI - כלי לבחינת ההתקשרות של מבוגרים בדיעבד.
 
-## מהלך
+###מהלך
 
 1. תחילה, הנבדק מתבקש לתאר באופן כללי את יחסיו עם הוריו בילדות.
 
@@ -396,7 +396,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 השאלון בודק גם את ה**עקביות** של המרואיין בתשובות שלו - האופי הלא פשוט של השאלון מוביל לפעמים לסתירות, לרלורים, קיצורים וכדומה.
 
-## סיווגים
+###סיווגים
 
 הראיון מסווג ל:
 
@@ -425,7 +425,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 
 למרות המתאם החזק, יש ויכוח חזק סביב מה הAAI בדיוק מודד - התקשרות של ההורה? תפקוד קוגניטיבי? וכו'.
 
-# העברה בין דורית
+##העברה בין דורית
 
 [Steele et al., 1996](https://-sci-hubt.st/https://doi.org/10.1037/0022-006X.64.1.22) בדקו את טיב ההתקשרות של התינוק עם כל אחד מההורים - שם הAAI של כל הורה ניבא את טיב הקשר. כלומר, נבדק הAAI של האבא וגם של האמא, ואז בדקו את ההתקשרות של הילד עם כל אחד מההורים (יכול להיות שונה לכל הורה!).
 
@@ -437,7 +437,7 @@ dateCreated: 2024-07-06T08:08:33.760Z
 Fonagy חושב שהמרכיב הכי משמעותי הוא היכולת הרפלקטיבית של ההורה. כלומר, גם הורים עם מודלי עבודה פנימיים בעייתיים, יכולים לעבור תהליך העמקת המודעות ושינוי מודע בדפוסי התגובתיות שלהם כלפי הילדים. 
 
 
-# ריבוי דמויות התקשרות
+##ריבוי דמויות התקשרות
 
 האם אפשר להיקשר לכמה דמויות? בולבי סבור שההתקשרות **מונוטרופית** שקיימת נטייה חזקה ליצור התקשרות עיקרית עם דמות אחת ראשית (אמא) ולאחריה יכולול להיווצר התקשרויות עם דמויות נוספות (אבא וכו'). כלומר, ההשפעה של האמא הכי מכרעת.
 
@@ -478,7 +478,7 @@ Fonagy חושב שהמרכיב הכי משמעותי הוא היכולת הרפ
 באשר לבעיה 2, הממצאים חלוקים.
 
 
-# הבדלים בין תרבותיים
+##הבדלים בין תרבותיים
 
 שלושת דפוסי ההתקשרות של איינסוורת' - בטוחה, חרדה-מתנגדת, וחרדה נמנעת - נמצאו בתרבויות מערביות ולא-מערביות. ישנו דימיון באחוזי ההתקשרות הבטוחה מעבר לתרבויות, אך שיטות הגידול ותהליכי החברות בתרבויות משפיעים על התפלגות דפוסי ההתקשרות הלא-בטוחה.
 
@@ -504,7 +504,7 @@ Fonagy חושב שהמרכיב הכי משמעותי הוא היכולת הרפ
 
 [Sagi et al, 1985](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.2307/1131299); [Scher & Mayseless, 2000](https://sci-hub.st/10.1111/1467-8624.00253); [Zavi et al., 2000]()
 
-## התקשרות ולינה משותפת
+###התקשרות ולינה משותפת
 
 בישראל, בקרב הילדים שגדול בלינה משותפת נמצא אחוז גבוה יותר של התקשרות אמביוולנטית\מתנגדת [Van Ijzendoorn & Sagi, 1999]()
 
@@ -538,7 +538,7 @@ Fonagy חושב שהמרכיב הכי משמעותי הוא היכולת הרפ
 
 לחברים גם יש השפעה. [Weiss, 2004]() גילה כי רמת האכפתיות של קבוצת השווים היוותה גורם משמעותי - קבוצת השווים היוותה מעיין "דמות התקשרות".
 
-# עקביות
+##עקביות
 
 ההתקשרות הכי יציבות הן ההתקשרות בטוחה וההתקשרות הלא מאורגנת. היציבות נקשרה בנסיבות החיים, דוגמת המצב החברתי-כלכלי - ככל שהוא ירד היציבות יורדת.
 
@@ -550,7 +550,7 @@ Fonagy חושב שהמרכיב הכי משמעותי הוא היכולת הרפ
 
 חתונה גם יכולה לשנות דפוסי התקשרות - אנשים חרדים שמתחתנים עם אנשים עם התקשרות בטוחה לעיתים מפתחים אט-אט התקשרות בטוחה בעצמם (וכמובן מגינה על ילדיהם - די בהתקשרות בטוחה אחת)[^9]. 
 
-# עדות למודלי עבודה פנימיים בינקות
+##עדות למודלי עבודה פנימיים בינקות
 
 [Johnsohn, Dweck & Chen, 2007](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1111/j.1467-9280.2007.01929.x) בודקים האם תינוקות שמראים סגנון התקשרות מסוים הם בעלי מודלים פנימיים מתאימים.
 
@@ -561,7 +561,7 @@ Fonagy חושב שהמרכיב הכי משמעותי הוא היכולת הרפ
 תינוקות עם התקשרות בטוחה הסתכלו יותר על המצב הלא-בטוח (*למה היא מתרחקת? מה היא עושה?*).
 
 
-# מעגלי התאמה ושיבוש
+##מעגלי התאמה ושיבוש
 
 לפעמים ההורים טועים בתגובות שלהם - חשבתי שהוא רעב אבל הנה, הוא דוחף את הבקבוק. למעשה, אנחנו טועים ב70-80% מהפעמים! איך עדיין יש ילדים עם התקשרות בטוחה? באמצעות **תיקונים**. הורות רגישה מתבטאת לאו דווקא בקליעה בול לצרכי התינוק, אלא בתיקון.