157 lines
14 KiB
Markdown
157 lines
14 KiB
Markdown
---
|
||
title: מצבי תודעה חלופיים
|
||
---
|
||
!!! info "טקסטים"
|
||
[מצגת](./7.pdf), [Soffer-Dudek, 2017](SD2017.pdf), [Soffer-Dudek, 2024](./SD2024.pdf)
|
||
|
||
|
||
מלבד [דיסוציאציה](./דיסוציאציה), יש המון מצבי תודעה *חלופיים* - חלקם קשורים למצבים לא מותאמים (כמו דיסוציאציה), וחלקם למצבים מותאמים (כמו מדיטציה).
|
||
|
||
|
||
לדוגמה, צורה קיצונית של דיסוציאציה היא *חוויות חוץ גופיות* - מצב שבו אתה חווה את עצמך מחוץ לגוף הפיזי: תחושות כמו ריחוף, מסעות למקומות רחוקים, וautoscopy[^1].
|
||
|
||
## חוויה חוץ גופית
|
||
|
||
10% מהאוכלוסייה הכללית ו25% מהסטודנטים חווים חוויות חוץ גופיות [Αlvarado, 2000](https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/10371-006) (OBE - Out of Body Experience)
|
||
|
||
השכיחות גבוהה יותר גם בחולי [סכיזופרניה](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה), באנשים עם נטייה לפנטזיה, דיסוציאציה סומטופורמית, במהלך טראומה (כמו חוויות קרובות למוות), וגם בעקבות שימוש בחומרים, דחק, או ללא טריגר ברור.
|
||
|
||
!!! success "ראו גם"
|
||
[חוויה חוץ גופית - Susan Blackmore](https://www.youtube.com/watch?v=8pKcN2eTyIw&pp=ygU3ZXh0cmFvcmRpbmFyeSBjbGFpbXMgY29udmVyc2F0aW9ucyB3aXRoIHN1c2FuIGJsYWNrbW9yZQ%3D%3D)
|
||
|
||
|
||
[Blanke et al., 2002](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1038/419269a) גילה במהלך ניסוי אחור שניתן לייצר חוויות חוץ גופיות. הוא גילה שהפעלת איזור מסוים בין האונה הטמפורלית והפריאטלית (TPJ) יוצרת חוויה חוץ גופית. הממצא שוחזר מאז במחקרים נוספים.
|
||
|
||
במחקר המשך [Βlanke et al., 2005](https://doi.org/10.1523/jneurosci.2612-04.2005) גילה שמטלה שבה צריך לדמיין סיבוב את הגוף מעוררת את הTPJ - שלא מתעורר במצבים שלא כרוכים בסיבוב הגוף או במצבי סיבוב של חפצים.
|
||
|
||
[Leggenhager et al., 2007](sci-hub.st/https://doi.org/10.1126/science.1143439) הלבישו נבדקים במשקפי מציאות מדומה בהם הם רואים את עצמם, אבל מספר צעדים קדימה. הם גילו שעם גירוי רב-חושי, הנבדקים *באמת* מרגישים שהם נמצאים מספר צעדים קדימה. [Ehrsson, 2007](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1126/science.1142175) הצליח לשחזר את התופעה בכיוון ההפוך - אנשים חוו את עצמם מעט *אחורה* מאיפה שהם נמצאים.
|
||
|
||
|
||
הניסויים מלמדים כי חוויות חוץ גופיות קשורות לפגיעה באינטגרציה של תחושת הגוף, שיווי משקל מהאוזן הפנימית, ומידע על מיקום העצמי בחלל [Μohr & Blanke, 2005](sci-hub.st/https://doi.org/10.1016/j.brainresrev.2005.05.008). מחקרים כאלו תורמים להבנה שלנו לגבי היווצרות תחושת ה[עצמי](../עצמי) במרחב. בלקמור סבורה שהמחקר תורם לניפוץ [אשליית הדואליזם](../index#בעיית-הגוף-נפש).
|
||
|
||
## סכיזוטיפאליות
|
||
|
||
**סכיזוטיפאליות** היא **תכונת אישיות** שקשורה למאפיינים סכיזופרניים: נטייה לחשדנות ופרנויה, חשיבה מאגית, פנטזיות מוזרות, חוויות תפיסתיות חריגות. סכיזוטיפאליות היא מקרה קל יותר של הפרעת אישיות סכיזוטיפאלית, אבל היא לא אובדן של בוחן המציאות או של העצמי, כמו בסכיזופרניה.
|
||
|
||
!!! info ""
|
||
חשבו על סכיזוטיפאליות כרצף, כמו [חרדה חברתית](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה/חברתית) וביישנות: אם הפרעת אישיות סכיזוטיפאלית היא חרדה חברתית, אז סכיזוטיפאליות היא ביישנות.
|
||
|
||
|
||
סכיזוטיפאליות נקשרה לחריגות באונה הטמפורלית ([Mula et al., 2008](https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1176/jnp.2008.20.4.441)), ומאופיינת בתחלואה משותפת (קו-מורבידיות) גבוהה עם סכיזופרניה.
|
||
|
||
## טראנסלימינאליות
|
||
|
||
**טראנסלימינליות** היא *הנטייה של חומר פסיכולוגי לחצות סיפים לתוך ומחוץ לתודעה* ([Thalbourne & Houran, 2000](sci-hub.st/https://psycnet.apa.org/doi/10.1016/S0191-8869(99)00143-9)).
|
||
|
||
טראנסלימינאליות כרוכה גם היא בחשיבה מאגית וחוויה מיסטית, חוויות מאניות, פרשנות חלומות ונטייה לפנטזיה. נקשרה גם עם שכחה, שימוש בסמים, ו*סינאסטזיה* - ערבוב בין החושים (לשמוע צבעים...)
|
||
|
||
## נטייה לפנטזיה
|
||
|
||
[Wilson & Barber, 1983](https://psycnet.apa.org/psycinfo/1983-22322-001) מתארים *נטייה לפנטזיה* כחלימה בהקיץ ממושכת ומאוד עצימה - בין חלומות רגילים בהקיץ, באופן תכוף, לפנטזיות חזקות עד כדי בלבול ביחס למציאות.
|
||
|
||
אנשים שגבוהים בתכונה זו מבלים חצי משעות הערות שלהם בחלימה בהקיץ של פנטזיות מאוד מוחשיות. [Rauschenberger & Lynn, 2002](https://sci-hub.st/https://psycnet.apa.org/doi/10.2190/AEXB-Y3JR-Y7T2-0A7R) קושרים בין תכונה זו לפסיכופתולוגיה.
|
||
|
||
|
||
## Μaladaptive daydreaming
|
||
|
||
**חלימה בהקיץ בלתי מותאמת** (Μaladaptive daydreaming), בניגוד לנטייה לפנטזיה, היא הפרעה קלינית של ממש, ומוגדרת כ -
|
||
|
||
> Extensive fantasy activity that replaces human interaction and/or interferes with academic, interpersonal, or vocational functioning
|
||
>
|
||
> > [Sοmer, 2002](https://sci-hub.st/http://dx.doi.org/10.1023/A:1020597026919)
|
||
|
||
חלימה כזו מאופיינת בעצמי אידיאלי, פנטזיות עוצמה ושליטה, אלימות, עוררות מינית, וכדומה.
|
||
|
||
חלימה פתולוגית היא הגדרה חדשה יחסית, ועוד לא נכללת בDSM. היא צברה [תהודה גדולה באינטרנט](https://www.youtube.com/watch?v=XUEfIP4wwMs&pp=ygUozpxhbGFkYXB0aXZlIGRheWRyZWFtaW5nIGNhdWd0IG9uIGNhbWVyYQ%3D%3D), וכיום יש מספרים הולכים וגדלים של פרסומים ושאלונים.
|
||
|
||
!!! info "[נייר עמדה - כלילת Μaladaptive Daydreaming כהפרעה דיסוציאטיבית](./MaladaptiveDaydreaming.pdf)"
|
||
|
||
חלימה פתולוגית קשורה לדיסוציאציה, דה ריאליזציה, ולעיתים תהליך ה*כניסה* לחלומות נדמה מבחוץ כאוטיזם - שגם הוא קשור, אך לא קשר בלעדי. הלוקים בחלימה פתולוגית מתארים לפעמים שדווקא הפנטזיה נדמית להם אמיתית יותר, וקשה להם לחזור. החלימה נדמית להם תחילה דבר נורמטיבי, ורק כשהם גדלים הם מבינים שמדובר במשהו שצריך להסתיר, שהם לא יכולים להפסיק, ושזו בעיה.
|
||
|
||
|
||
!!! success "ראו גם"
|
||
[Μaladaptive daydreaming caught on camera](https://www.youtube.com/watch?v=XUEfIP4wwMs&pp=ygUozpxhbGFkYXB0aXZlIGRheWRyZWFtaW5nIGNhdWd0IG9uIGNhbWVyYQ%3D%3D) - שימו לב לשקט, לתנועות השפתיים, ולתנועות החזרתיות וה"מוזרות" הכללית
|
||
|
||
|
||
ישנה קומורבידיות גדולה (>70%) עם הפרעת קשב (ADHD); האם לא מדובר באותו דבר? הנושא עדיין נחקר, אבל הנבדקים מעידים שקשה להם להתרכז *בגלל* שהם נוטים לחלום. משום שADHD *אינו מסביר טוב יותר את התופעה*, המחקר ממשיך.
|
||
|
||
[Theodor-Katz, Somer, Hesseg & Soffer-Dude, 2022](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9790222/pdf/JCLP-78-2309.pdf) חקרו מהכיוון ההפוך - דגמו נבדקי ADHD ובדקו אם הם עומדים בקריטריונים לחלימה פתולוגית. רק 20% מהנבדקים ענו על התנאים, מה שמעיד שאכן מדובר בשני מצבים שונים - ולא באבחנה חופפת.
|
||
|
||
חלימה פתולוגית נקשרה גם אובדנות, גם לאחר שליטה בפסיכופתולוגיה קודמת ([Oh & Soffer-Dudek, 2024](./OSD2024.pdf)).
|
||
|
||
### אבחון
|
||
|
||
|
||
!!! success "ראו גם"
|
||
[Somer, Soffer-Dudek, Ross & Halpern (2017)](./MD.pdf) - מאפיינים מוצעים לאבחון, בלשון DSM.
|
||
|
||
חלימה פתולוגית עדיין לא בDSM, אבל אלו התסמינים המוצעים:
|
||
|
||
!!! info "A"
|
||
Persistent and recurrent fantasy activity that is vivid and fanciful, as indicated by the individual exhibiting two (or more) of the following in a 6-month period; at least one of these should be Criterion 1
|
||
|
||
1. While daydreaming, experiences an intense sense of absorption/immersion that includes visual, auditory, or affective properties
|
||
|
||
2. Daydreaming is triggered, maintained, or enhanced with exposure to music
|
||
|
||
3. Daydreaming is triggered, maintained, or enhanced with exposure to stereotypical movement (e.g., pacing, rocking, hand movements)
|
||
|
||
4. Often daydreams when feels distressed or bored
|
||
|
||
5. Daydreaming length or intensity intensifies in the absence of others (e.g., daydreams more when alone)
|
||
|
||
6. Is annoyed when unable to daydream or when daydreaming is interrupted or curbed
|
||
|
||
7. Would rather daydream than engage in daily chores, social, academic, or professional activities
|
||
|
||
8. Has made repeated unsuccessful efforts to control, cut back, or stop daydreaming
|
||
|
||
!!! info "B."
|
||
The disturbance causes clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning
|
||
|
||
!!! info "C."
|
||
The disturbance is not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition (e.g., dementia) and is not better explained by autism spectrum disorders, attention-deficit/hyperactivity disorder, schizophrenia spectrum disorders, bipolar I disorder, obsessive–compulsive and related disorders, dissociative identity disorder, substance-related and addictive disorders, an organic disorder, or a medical condition
|
||
|
||
|
||
### טיפול
|
||
|
||
[Herscu, Somer, Federman & Soffer-Dudek, 2023](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36634023/), במחקר ראשוני, מעידים שאסטרטגיות CBT, עזרה-עצמית ו[Mindfulness](/פילוסופיה/בודהיזם/הדרך#מדיטציה-bhavana) מסייעים לתסמינים, במיוחד במקרים חמורים יותר.
|
||
|
||
בעולם הCBT, הרעיון הוא לשלוט על התסמינים, ולא להכחיד אותם לגמרי - המטופלים נוטים להיקשר מאוד לדמויות. התסמינים הם לא כמו סם, אלא יותר כמו קומפולסיה, שיש להפחית חזרה לכמות סבירה.
|
||
|
||
בעולם הדינאמי, מנסים להתחקות אחרי המניעים שמאחורי החלומות - מדוע מנסים לברוח מהמציאות, ומה משליכים על הדמויות, במטרה לחשוף את המניעים ולהתמודד איתם.
|
||
|
||
בעולם ההתנהגותי, מנסים לדחוף את המטופלים לפעול יותר במציאות, כדי להפחית את הצורך לברוח לפנטזיה - לכונן קשרים חברתיים, ולהפוך את המציאות למתגמלת יותר - כדי שלברוח לחלום יהיה "לא כדאי".
|
||
|
||
### מגבלות
|
||
|
||
יש הטוענים שנכון יותר לסווג חלימה פתולוגית כהתמכרות התנהגותית - כמו להימורים (שמופיעה בDSM), אוכל, או פורנוגרפיה - הכל תחת הפרעה אחת (התמכרות התנהגותית) עם כל מיני מופעים. אחרים חושבים שאולי נכון יותר לסווג אותה כהפרעת [OCD](/פסיכולוגיה/פסכיפתולוגיה/OCD) מסוימת, או כתת-סוג של ADHD. נירית מהרהרת שאולי להפרעה יש תתי-סוגים, האחד דומה יותר לOCD והשני דיסוציאטיבי יותר.
|
||
|
||
|
||
## מצבי תודעה חלופיים מותאמים
|
||
|
||
לא כל מצבי התודעה החלופיים הם פתולוגיים: חלקם רצויים ומועילים.
|
||
|
||
### מדיטציה
|
||
|
||
מדיטציה מגיעה מה[בודהיזם](/פילוסופיה/בודהיזם) ועולם המחשבה ההודי שקדם לו. מדיטציות נחלקות בגדול לשני סוגים:
|
||
|
||
- הרחבת המודעות, או הגעה להארה, למצב תודעה חלופי
|
||
- ויסות רגשות, רגיעה, הפחתת מתח, וכו'
|
||
|
||
הסוג השני הוא זה שאומץ על ידי פסיכולוגיה קלינית.
|
||
|
||
|
||
!!! success "ראו גם"
|
||
[מדיטציה (בודהיזם) - פירוט מעמיק על סוגי ותהליך המדיטציה](/פילוסופיה/בודהיזם/הדרך#מדיטציה-bhavana)
|
||
|
||
|
||
בפסיכולוגיה מחלקים את המדיטציה לכמה סוגים:
|
||
|
||
- ADM - ניסיון להגיע למצב רגשי חדש (דוגמת Loving-kindness)
|
||
- CDM - ניסיון להגיע למצב תודעתי חדש
|
||
- NDM - ניסיון להגיע לרגיעה - לא למצב או לרגש חדש.
|
||
|
||
NDM נקשר באופן חיובי לבריאות נפשית - C
|
||
|
||
[^1]: ראיית העצמי מבחוץ - αυτὸσκοπία |