8.9 KiB
title, description, published, date, tags, editor, dateCreated
| title | description | published | date | tags | editor | dateCreated |
|---|---|---|---|---|---|---|
| הפרעה טורדנית-כפייתית | OCD | true | 2024-06-23T12:32:38.032Z | פסיכולוגיה, סמסטר ב, שנה ב, פסיכופתולוגיה, ocd | markdown | 2024-06-16T12:41:06.721Z |
מצגת {.is-info}
הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) סובלת מחוסר הבנה - קל לזלזל בעד כמה ההפרעה קשה, מורכבת ופוגעת בחיים. למרבה המזל, בשנים האחרונות יש התקדמויות משמעותיות בדבר האטיולוגיה שלה.
OCD היא לא הפרעה נדירה, וקיימת בקרב אנשים מתפקדים.
OCD מורכבת משני רכיבים - מחשבות טורדניות (אובססיות) וטקסים כפיתיים (קומפולסיביים). הDSM מסתפק באחד כדי לאבחן, אבל הם כמעט תמיד באים יחד.
OCD יצא מפרק החרדה בDSM-IV והפך לפרק משלו - על טווח הOCD בDSM-V. הפרק כולל הפרעות כמו אגרנות, Trichotillomania (דחף קומפולסיבי לתלוש שערות)1 , והפרעה דיסמורפית גופנית (BDD - Body Dysmorphic Disorder) - תחושה שמשהו בגוף שלי "לא מתאים" וניסיון אובססיבי לתקן (כמו לעשות 5 ניתוחי אף).
אובססיות
אובססיות הן מחשבות חוזרות ונשנות, מונעות דחפים, שנכנסות לתודעה. הן מחשבות של תוכן מאוס ומאיים, באופן חוזר ונשנה ומטריד, וקשה מאוד להתעלם מהן או לשלוט בהן.
בניגוד לחרדה, למשל, המחשבות בדרך כלל לא קשורות למציאות - לא דברים שקשורים בעבודה, בכסף או בבריאות (*האם דרסתי מישהו? האם נדבקתי באיידס? הרעלתי את האוכל?).
התוכן יכול להיות כמעט כל דבר - אבל אנחנו רואים שהתכנים נוטים להיות קשורים לסכנות אבולוציוניות (זיהום, הישרדות, וכדומה)2 .
יש שני סוגים של חשש מזיהום:
- חשש לבוא במגע עם חפץ\אדם שנפתסים כנגועים\מגעילים
חשש להידבק במחלות (כאב בטן, הצטננות, איידס, כלבת), שמוביל להתנהגויות כמו לא לגעת במושבי אסלה, כסף, מושבים באוטובוס, ידיות...3
- זיהום סמלי
מקום\מילה\צבע נחווים כרעים או מזוהמים, ויש להימנע מהם - כמו המילה מחלה.
דימויים עיקריים
- פגיעה בטעות בעצמי או באחר
אולי השארתי את הגז דולק וכל המשפחה שלי תמות? אולי אחתוך סלט ואחתוך לעצמי בטעות את הוריד?
-
מחשבות תוקפניות
-
מוסריות
תחושה שחייבים להתפלל כדי למנוע אסון; וידויים קטנים וקטנוניים ובקשת סליחה מוגזמת.
- מחשבות מיניות
דימויים של מין או גילוי עריות, מחשבות על להסתכל על איזוריו האינטימיים של מישהו אחר, מחשבות חודרניות לגבי נטייה מינית והקצאה מגדרית, מחשבות חודרניות על כך שאתה סוטה.
מחשבה לעומת אובססיה
לעומת מחשבה רגילה, מחשבה אובססיבית:
- חודרנית וגורמת למצוקה
המחשבה לא שלי; היא משהו זר שפולט לי למוח
- מגיעה מבפנים, לא מבחוץ
אין טריגר חיצוני - אין סיבה לחשוב את המחשבות האלה.
- קשה מאוד לשלוט בה
איטיות אובססיבית
אובססיות כרוכות לפעמים באיטיות בדיבור, אכילה, אכילה וכדומה - בניסיון להפחית את הסיכוי לעשות טעות, הלוקים בOCD לעיתים עושים דברים בצורה איטית ומרוכזת בצורה מוגזמת.
קומפולסיות
קומפולסיה היא טקס נוקשה, בין שפיזי או מנטלי, שמגיעים כמעט תמיד כתגובה לאובססיה. הקומפולסיה מתבצעת במטרה להפחית את החרדה ולמנוע איום - אבל לא חייב להיות קשר לוגי בין האובססיה לקומפולסיה.
רובנו חווים ביומיום מצבי חוסר ביטחון וחשש שמשהו חשוב לא נעשה - ולפעמים נחזור בראשנו או בפועל על הפעולה כדי לוודא שהן נעשו (סגרתי את הגז? לקחתי את הדרכון?). בOCD, התגובה הזו קיצונית בהרבה - עד כדי הפרעה בתפקוד.
סוגים עיקריים
- בדיקה
עשיתי את הדבר הזה?
- חזרה
הישנות הולכת וחוזרת של בדיקה או פעולה (כמו לשטוף ידיים במשך שעתיים, לעבור שוב ושוב בדלת) - תחושה של Not just right.
- עשייה מחדש, פרפקציוניזם
כמו לעשות קוקו שוב ושוב ושוב, עד שכל שערה במקום.
- שוויון, סימטריה
בצעדים, לעיסות, במגע
- סידור
הכל חייב להיות מסודר לפי צורה מסוימת, בדיוק בדיוק בדיוק.
- ספירה, מספרים
חוקים ואמונות שקשורים למספרים (אני חייב לאכול 4 ביצים ביום)
Relationship OCD
Doron, Derby & Szepsenwol (2014) חקרו נדבך חדש בOCD, שעוד לא נכנס לספרות הקלאסית - OCD סביב מערכות יחסים4 . כמו רוב מאפייני OCD, מדובר בהקצנה של מנגנון נורמטיבי - ספקות כמו האם היא מתאימה לי שמתעצמים ומוגזמים.
ישנם שני תתי סוגים:
- ממוקד במערכת היחסים
האם אני באמת אוהב אותה? האם הדבר הזה שאני מרגישה זה אהבה? האם אנחנו באמת מתאימים?
החרדות, הסבל והספקות האלו מציפים בין אם נשארים ובין אם נפרדים.
- ממוקד בבן\בת הזוג
האם היא חכמה מספיק? האם הוא טוב מספיק בשבילי? האם אני יכולה לחיות עם זה שהוא מרוויח פחות ממני?
קשור להתקשרות חרדה, ליציבות של מושג העצמי, ולאומדן השווי העצמי על סמך מערכת היחסים - עד כמה אני שווה על סמך בן\בת הזוג שלי.
לעומת OCPD
שימו לב: OCD אינו OCPD, למרות השם הדומה. {.is-warning}
OCPD קשור בחשיבות מוגזמת לסדרף ארגון, ניקויון וסגנון חיים מאוד שיטתי עם שגרה קבועה (שעת יקיצה, ארוחות, דעות, טעם). ישנו דמיון מסוים, אבל הבדלים חושבים - OCPD מרגישים בנוח עם סגנון החיים שלהם (אגוסינטוני - חלק מהעצמי - לעומת אגודיסטוני - דבר זר לי, כמו בOCD). יתרה מכך, OCD כרוך בסבל, ובOCPD הסבל הוא חיצוני - התנגשות עם הסביבה - ולא סתירה פנימית.
אגרנות
אגרנות היא הפרעה שבה ילדים או אנשים מסרבים לזרוק חפצים שאחרים היו זורקים. הפרעה זו הייתה תחת OCD בDSM-IV אבל פוצלה להפרעה משלה באותו הפרק בDSM-V.
הסיבה המדווחת יכולה לעזור להבחין בין OCD לאגרנות (אני זורק את זה כדי שלא יקרה אסון לעומת אולי אני אצטרך את זה...). ההפרעה מתחילה לרוב בילדות אבל הופכת למטרד משמעותי בבגרות.
-
שהופיעה קודם תחת הפרעות שליטה בדחפים אבל עברה לפרק הOCD בעקבות קומורבידיות גבוהה וקשר גנטי. ↩︎
-
במיוחד בקרב ילדים ומתבגרים - 85% אחוז מילדים ומתבגרים הסובלים מOCD חווים חשש כלשהו מזיהום או הידבקות. ↩︎
-
נירית מספרת על מטופלת עם OCD חמור באשפוז יום, שנגעלה מהכיסאות - והתעקשה לכסות אותם בנייר מגבת לפני שהיא יושבת. ↩︎
-
מאפיין במיוחד את גילאי הבגרות הצעירה. ↩︎