136 lines
6.8 KiB
Markdown
136 lines
6.8 KiB
Markdown
---
|
||
title: הפרעה טורדנית-כפייתית
|
||
description: OCD
|
||
published: true
|
||
date: 2024-06-23T12:07:44.559Z
|
||
tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, שנה ב, פסיכופתולוגיה, ocd
|
||
editor: markdown
|
||
dateCreated: 2024-06-16T12:41:06.721Z
|
||
---
|
||
|
||
> [מצגת](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/abnormal_psychology_10_for_students.pptx)
|
||
{.is-info}
|
||
|
||
|
||
**הפרעה טורדנית-כפייתית** (OCD) סובלת מחוסר הבנה - קל לזלזל בעד כמה ההפרעה קשה, מורכבת ופוגעת בחיים. למרבה המזל, בשנים האחרונות יש התקדמויות משמעותיות בדבר
|
||
האטיולוגיה שלה.
|
||
|
||
|
||
OCD היא לא הפרעה נדירה, וקיימת בקרב אנשים מתפקדים.
|
||
|
||
OCD מורכבת משני רכיבים - **מחשבות טורדניות** (אובססיות) ו**טקסים כפיתיים** (קומפולסיביים). הDSM מסתפק באחד כדי לאבחן, אבל הם כמעט תמיד באים יחד.
|
||
|
||
|
||
# אובססיות
|
||
**אובססיות** הן מחשבות חוזרות ונשנות, מונעות דחפים, שנכנסות לתודעה. הן מחשבות של תוכן מאוס ומאיים, באופן חוזר ונשנה ומטריד, וקשה מאוד להתעלם מהן או לשלוט בהן.
|
||
|
||
בניגוד ל[חרדה](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה), למשל, המחשבות בדרך כלל לא קשורות למציאות - לא דברים שקשורים בעבודה, בכסף או בבריאות (*האם דרסתי מישהו? האם נדבקתי באיידס? הרעלתי את האוכל?).
|
||
|
||
התוכן יכול להיות *כמעט כל דבר* - אבל אנחנו רואים שהתכנים *נוטים* להיות קשורים לסכנות אבולוציוניות (זיהום, הישרדות, וכדומה)[^1].
|
||
|
||
|
||
יש שני סוגים של חשש מזיהום:
|
||
|
||
- חשש לבוא במגע עם חפץ\אדם שנפתסים כנגועים\מגעילים
|
||
|
||
חשש להידבק במחלות (כאב בטן, הצטננות, איידס, כלבת), שמוביל להתנהגויות כמו לא לגעת במושבי אסלה, כסף, מושבים באוטובוס, ידיות...[^2]
|
||
|
||
- זיהום *סמלי*
|
||
|
||
מקום\מילה\צבע נחווים כרעים או מזוהמים, ויש להימנע מהם - כמו המילה *מחלה*.
|
||
|
||
|
||
## דימויים עיקריים
|
||
|
||
- פגיעה בטעות בעצמי או באחר
|
||
|
||
אולי השארתי את הגז דולק וכל המשפחה שלי תמות? אולי אחתוך סלט ואחתוך לעצמי בטעות את הוריד?
|
||
|
||
- מחשבות תוקפניות
|
||
|
||
- מוסריות
|
||
|
||
תחושה שחייבים להתפלל כדי למנוע אסון; וידויים קטנים וקטנוניים ובקשת סליחה מוגזמת.
|
||
|
||
|
||
- מחשבות מיניות
|
||
|
||
דימויים של מין או גילוי עריות, מחשבות על להסתכל על איזוריו האינטימיים של מישהו אחר, מחשבות חודרניות לגבי נטייה מינית והקצאה מגדרית, מחשבות חודרניות על כך שאתה סוטה.
|
||
|
||
## מחשבה לעומת אובססיה
|
||
|
||
לעומת מחשבה רגילה, מחשבה אובססיבית:
|
||
|
||
- חודרנית וגורמת למצוקה
|
||
|
||
המחשבה לא שלי; היא משהו זר שפולט לי למוח
|
||
|
||
- מגיעה מבפנים, לא מבחוץ
|
||
|
||
אין טריגר חיצוני - אין סיבה לחשוב את המחשבות האלה.
|
||
|
||
- קשה מאוד לשלוט בה
|
||
|
||
## איטיות אובססיבית
|
||
|
||
אובססיות כרוכות לפעמים באיטיות בדיבור, אכילה, אכילה וכדומה - בניסיון להפחית את הסיכוי לעשות טעות, הלוקים בOCD לעיתים עושים דברים בצורה איטית ומרוכזת בצורה מוגזמת.
|
||
|
||
# קומפולסיות
|
||
|
||
**קומפולסיה** היא טקס נוקשה, בין שפיזי או מנטלי, שמגיעים כמעט תמיד כתגובה לאובססיה. הקומפולסיה מתבצעת במטרה להפחית את החרדה ולמנוע איום - אבל לא חייב להיות קשר לוגי בין האובססיה לקומפולסיה.
|
||
|
||
רובנו חווים ביומיום מצבי חוסר ביטחון וחשש שמשהו חשוב לא נעשה - ולפעמים נחזור בראשנו או בפועל על הפעולה כדי לוודא שהן נעשו (סגרתי את הגז? לקחתי את הדרכון?). בOCD, התגובה הזו *קיצונית בהרבה* - עד כדי הפרעה בתפקוד.
|
||
|
||
|
||
## סוגים עיקריים
|
||
|
||
- בדיקה
|
||
|
||
עשיתי את הדבר הזה?
|
||
|
||
- חזרה
|
||
|
||
הישנות הולכת וחוזרת של בדיקה או פעולה (כמו לשטוף ידיים במשך שעתיים, לעבור שוב ושוב בדלת) - תחושה של *Not just right*.
|
||
|
||
|
||
- עשייה מחדש, פרפקציוניזם
|
||
|
||
כמו לעשות קוקו שוב ושוב ושוב, עד שכל שערה במקום.
|
||
|
||
- שוויון, סימטריה
|
||
|
||
בצעדים, לעיסות, במגע
|
||
|
||
- סידור
|
||
|
||
הכל חייב להיות מסודר לפי צורה מסוימת, בדיוק בדיוק בדיוק.
|
||
|
||
- ספירה, מספרים
|
||
|
||
חוקים ואמונות שקשורים למספרים (אני חייב לאכול 4 ביצים ביום)
|
||
|
||
# Relationship OCD
|
||
|
||
[Doron, Derby & Szepsenwol (2014)]() חקרו נדבך חדש בOCD, שעוד לא נכנס לספרות הקלאסית - OCD סביב מערכות יחסים[^3]. כמו רוב מאפייני OCD, מדובר בהקצנה של מנגנון נורמטיבי - ספקות כמו *האם היא מתאימה לי* שמתעצמים ומוגזמים.
|
||
|
||
ישנם שני תתי סוגים:
|
||
|
||
- ממוקד במערכת היחסים
|
||
|
||
האם אני באמת אוהב אותה? האם הדבר הזה שאני מרגישה זה אהבה? האם אנחנו באמת מתאימים?
|
||
|
||
החרדות, הסבל והספקות האלו מציפים בין אם נשארים ובין אם נפרדים.
|
||
|
||
- ממוקד בבן\בת הזוג
|
||
|
||
האם היא חכמה מספיק? האם הוא טוב מספיק בשבילי? האם אני יכולה לחיות עם זה שהוא מרוויח פחות ממני?
|
||
|
||
קשור ל[התקשרות חרדה](/פסיכולוגיה/התפתחותית/התקשרות#התקשרות-חרדה), וליציבות של [מושג העצמי](/פסיכולוגיה/חברתית/העצמי).
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
[^1]: במיוחד בקרב ילדים ומתבגרים - 85% אחוז מילדים ומתבגרים הסובלים מOCD חווים חשש כלשהו מזיהום או הידבקות.
|
||
[^2]: נירית מספרת על מטופלת עם OCD חמור באשפוז יום, שנגעלה מה*כיסאות* - והתעקשה לכסות אותם בנייר מגבת לפני שהיא יושבת.
|
||
[^3]: מאפיין במיוחד את גילאי הבגרות הצעירה. |