91 lines
8.4 KiB
Markdown
91 lines
8.4 KiB
Markdown
---
|
|
title: הפרעות אישיות
|
|
description:
|
|
published: true
|
|
date: 2024-03-10T12:39:15.650Z
|
|
tags:
|
|
editor: markdown
|
|
dateCreated: 2024-03-10T12:17:31.444Z
|
|
---
|
|
|
|
הפרעות אישיות הן תכונות אישיות שגולשות לכדי הפרעה. אז מתי נגדיר תכונת אישיות כ*הפרעה*? מה היא תכונת אישיות בכלל?
|
|
|
|
# תכונות אישיות
|
|
[תכונות אישיות](/פסיכולוגיה/מבוא/אישיות) הן דפוסים קבועים של אופן החוויה הרגשית והתפיסה את העצמי והסביבה, ואופן ההתקשרות עמם; דפוסים אלו באים לידי ביטוי בטווח רחב של הקשרים חברתיים ואישיים.
|
|
לתכונות אישיות יש השלכות קוגניטיביות, התנהגותיות ורגשיות.
|
|
|
|
כיום בעולם הפסיכולוגיה נהוג יותר להתייחס ל*מצבי העצמי* - מעין תנאי התנהגות כאלה (אם יקרה ככה, אעשה כזה וכזה), אבל לרוב ישנם דפוסים שחוזרים על עצמם - כמו נטייה להתנתק, להתעצבן, אופטימיות או פסימיות, שהן תכונות האישיות.
|
|
|
|
|
|
# הפרעות אישיות
|
|
תכונת אישיות תסווג כהפרעה כשהיא:
|
|
|
|
- לא גמישה
|
|
- לא מסתגלת
|
|
- פוגעת בתפקוד
|
|
- גורמת למצוקה משמעותית
|
|
|
|
בניגוד למצבי רוח, הפרעת אישיות היא דבר יציב וממושך, ולרוב מתגלה כבר בבגרות הצעירה - ונוכחת קודם לכן, במיוחד בגיל ההתבגרות. הDSM מחלק את הפרעות האישיות לשלוש מצבורים הנגזרים ממימדי אישיות בסיסיים:
|
|
|
|
- מצבור A - מוזרות
|
|
לרבות הפרעת אישיות פרנואידית, סכיזואידית, או סכיזופאטאלית
|
|
|
|
- מצבור B - דרמטיות-רגשיות
|
|
לרבות הפרעת אישיות גבולית, אנטי-חברתית, היסטריונית ונרקיסיטית
|
|
|
|
- מצבור C - הפרעות אישיות חרדתיות
|
|
לרבות הפרעת אישיות נמנעת, תלותית ואובססיבית-כפייתנית[^1]
|
|
|
|
# אטיולוגיה
|
|
## המודל הטיפוסי-התפתחותי
|
|
הסברה היום היא שהפרעות אישיות קשורות בסביבה ובהורות לא מיטבית, המשחקות על נטייה מולדת. בתמצית, הפרעת אישיות קשורה [בטיב-התאמה]() לא טוב - חוסר התאמה בין צורכי הילד ליכולת ההורה. התפיסה הזו מבוססת על המודל הטיפוסי-התנהגותי של ג'ונסות, ועל גישת יחסי האובייקט של מרגרט מאהלר. כל טיפוס אישיות הוא תוצאה של עניין בסיסי קיומי מסוים שהיה בעל חשיבות מיוחדת בשלב מסוים של ההתפתחות -ה'משימה' של התינוק בכל שלב (כמו ביטחון, או סקרנות, וכדומה). כל דפוס התנהגות שנרכש נובע מהיותו פתרון של הפעוט לתסכולים מסוימים שנחוו בשלב התפתחותי מסוים (למשל - חוסר בביטחון נענה בהתנתקות רגשית, שמובילה להפרעת אישיות נמנעת).
|
|
|
|
יישום של התכונות האלה אינו בעיה כשלעצמו, אך כשהוא גולש לדבר נוקשה, שמיושם באופן מקיף, שמוביל לתסכול רב ומתמיד ונעשה קבוע ויציב - ניתן לסווג את הדפוס הזה כהפרעת אישיות.
|
|
|
|
הפרעת אישיות קשורה בבעיות סביב הצרכים העיקריים:
|
|
|
|
- צורך להיקשר
|
|
|
|
- צורך להפרדה עצמית
|
|
|
|
- צורך להתבטא
|
|
|
|
- צורך בקשרים בינאישיים
|
|
|
|
> יש גם את המזג המולד, שג'ונסון לא מתייחס אליו
|
|
{.is-warning}
|
|
|
|
### דוגמאות לכשלים קשורים בהפרעות אישיות
|
|
|
|
הפרעת אישיות סכיזואידית - **גריית יתר** (אור, רעש, מגע, התעללות) או **תת-גרייה** (חוסר עניין, דיכאון הורי, נטישה) המפריעות להתקשרות ראשונית בגיל 0-3 חודשים.
|
|
|
|
הפרעת אישיות תלותית - יחסי התקשרות לא יציבים המפריעים לקביעות ולעקביות בגיל 4-5 חודשים.
|
|
|
|
הפרעת אישיות גבולית - הפרעה לצורך הפסיכולוגיה לפתח נפרדות ועצמאות בגיל שנתיים.
|
|
|
|
[^1]: הכוונה היא *לא* לOCD - שנובעת מחרדה וחוסר שליטה - אלא מצב אישיותי קבוע שבו יש צורך מוגזם בשגרה, חוקים ושליטה.
|
|
|
|
## הפרעת אישיות גבולית
|
|
הפרעת אישיות גבולית מושפעת מאוד מפוסט-טראומה מורכבת - cPTSD - אירוע טראומטי מתמשך בילדות המורכבת. זוהי הפרעה נפוצה יחסית - ונפוצה באופן דומה בין נשים לגברים, אם כי נשים מגיעות יותר לטיפול. ישנה גם השערה שנשים לוקות יותר בהפרעת אישיות גבולית, וגברים לוקים יותר בהפרעת אישיות אנטי-סוציאלית.
|
|
|
|
הפרעת אישיות גבולית מאופיינת ב**דפוס עיקש של חוסר יציבות במערכות יחסים, בדימוי עצמי וברגש**. ההפרעה מאופיינת בפזיזות, התקפי זעם וסערות רגשיות עזות. לרוב, ההפרעה תופיע בבגרות הצעירה, ונוכחת מעבר להקשרים רבים - בקרב חברים, בעבודה, בזוגיות, ולא רק בהקשר כזה או אחר. ההפרעה נקשרה לפגיעה עצמית ול[השחתה עצמית](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/אובדנות#השחתה-עצמית).
|
|
|
|
### חרדת נטישה
|
|
הלוקים בהפרעה זו רגישים מאוד לפרידה - גם עקב נסיבות חיצוניות רגילות - ויפרשנו את הנטישה הנתפסת כפגיעה בעצמי שלהם, שהם "רעםי". ישנו גם קושי גדול להיות לבד, ומאמצים נואשים להימנע מנטישה הקשורים גם בהשחתה עצמית ואפילו אובדנות.
|
|
|
|
### מערכות יחסים סוערות
|
|
ההפרעה מאופיינת בדפוס של מערכות יחסים סוערות ובלתי-יציבות, שעוברות בין אידיאליזציה של האחר לבין דה-ווליואציה ("כששחור, שחור - כשלבן, לבן"). אנשים נתפסים כטוב מוחלט או כרע מוחלט, והתפיסה הזו מזגזגת לעיתים קרובות ובפתאומיות.
|
|
|
|
### ערך עצמי לא יציב
|
|
לסובלים מהפרעת אישיות יש דימוי עצמי לא יציב - הזהות, הערך העצמי, וה*אני* מזגזגים לעיתים קרובות - בין ערכים שונים, תפיסות שונות, ערך עצמי ("אני אדם טוב\אני אדם רע") וצורך קבוע באשרור מאחרים.
|
|
|
|
### פזיזות
|
|
הDSM דורש פזיזות מופרכת בשתי תחומים לפחות. הפזיזות היא מסוכנת, ופוגעת באדם בדרך כלשהי - בזבוזים, שכרות ושימוש בסמים, יחסי מין לא מוגנים, נהיגה פרועה[^2].
|
|
|
|
### אובדנות
|
|
בין 8-10% מהלוקים בהפרעת אישיות מתאבדים בפועל, ורבים מהם מפגינים התנהגות אובדנית או איומים אובדניים חוזרים. זאת לרוב בעקבות נטישה\דחייה נתפסות במערכות יחסים, שתגרור מצב דיסואצטיבי - מצב של נתק מהמציאות - שהסובלים מההפרעה ערים לו.
|
|
|
|
### חוסר יציבות רגשית
|
|
תקופות עוצמתיות של רגש חזק - דיספוריה, פאניקה, יאוש - בין כמה שעות ועד כמה ימים. היעדר תקופות של יציבות רגשית, לצד תגובתיות קיצונית ללחצים בינאישיים. הסובלים מההפרעה סובלים גם מריקנות ומשעמום תכופים, מכעס אינטנסיבי ולא מותאם - בייחוד אם אדם נתפס כלא-אמפתי. דמויות מטפלות\בני-בנות זוג נחווים כנוטשים או אפאתיים.
|
|
|
|
[^2]: שימו לב לדמיון ל[מאניה-דפרסיה]() |