5.8 KiB
title, description, published, date, tags, editor, dateCreated
| title | description | published | date | tags | editor | dateCreated |
|---|---|---|---|---|---|---|
| מאפייני הילוד | true | 2024-05-11T08:03:13.994Z | פסיכולוגיה, סמסטר ב, פסיכולוגיה התפתחותית, שנה ב | markdown | 2024-05-11T07:35:11.714Z |
מצגת {.is-info}
הלוואי שהילדה תהיה קלה ושיהיה לנו בריא, הילד שיהיה מאושר לפעמים וידלג מעל לתהומות שיהיה לליבו כושר לשרוד שיהיה שכלו ער, שירחיק ראות.
אך לא עד כדי ראית העתיד מתת זו חסכו ממנו חסדי שמים. *מתוך מעשה שהחל, ויסלבה שימבורסקה
התחלנו בתקופה הפרה-נטאלית, שמיד אחרה מגיעה תקופה הילוד (Neonatal/postnatal).
השנה הראשונה היא הכי מסוכנת לחיים1 (ובמיוחד החודש הראשון) - התינוק פגיע מאוד ומשקיע מאמץ פיזיולוגי אדיר כדי להסתגל מחוץ לרחם.
בישראל, שיעורי תמותת תינוקות בשנה הראשונה הוא 3 ל1000 ילדים - שניים מהם כבר בחודש הראשון2 .
היות והשנה הזו כל כך מסוכנת, אני רוצה לדעת כמה סיכוי יש לו לשרוד. יש מבחן כזה - מבחן אפגר
מבחני אפגר וברזלטון
מבחן אפגר
המבחן הוא בדיקה קצרה שמתבצעת דקה, וחמש דקות אחרי הלידה. הוא נמדד בחמישה מדדים:
| מדד | 0 נק' | 1 נק' | 2 נק' |
|---|---|---|---|
| צבע | חיוור\כחול | גוף ורוד, גפיים כחולות | ורוד |
| דופק | לא נשמע | איטי (<100) | תקין (>100)3 |
| טונוס שרירים | גפיים רפויות | תנועות גפיים קלות | תנועות מרובות |
| נשימה | אין | איטית ולא סדירה | טובה עם בכי |
| תגובה רפלקסיבית | אין | עיוות פנים | בכי |
כל מימד נע בין 0-2 נקודות, בסולם בדיד, כאשר הציון הסופי נע מ0 עד 10.
- 90% מהתינוקות מקבלים ציון מ7 ומעלה
- ציון 5\6 קובע כי התינוק זקוק לעזרה כדי להגיע לדפוסי נשימה יציבים (ניקוי נוזלים, וכו')
- ציון 3 או פחות - זקוק להתערבות רפואית מיידית כדי לשרוד.
המצב הראשוני של הילוד מושפע מהמון גורמים:
- גורמים קשורים בסביבה התוך-רחמית - עישון, אלכוהול, תרופות, דיכאון
- גורמים בזמן הלידה - חוסר חמצן, הסתבכות חבל התבור, אפידורל
ומה עם פגים? מחקרים מראים שציוני אפגר הם מנבאים יעילים של תמותת ילודים (Casey, McIntire & Leveno, 2001)
- שבוע לידה 26-36:
-
- שיעור תמותה 315\1000 בציון 0-3
-
- שיעור תמותה 5\1000 בציון 7 ומעלה
- שבוע לידה 37 ומעלה:
-
- שיעור תמותה 244\1000 בציון 0-3
-
- שיעור תמותה 2\1000 בציון 7 ומעלה
מבחן ברזלטון
מבחן נוסף הוא מבחן ברזלטון (NBAS) Neonatal beavioral assessment test. המבחן מייצר פרופיל הכולל את ההתנהגויות של הסתגלניות, נק' החוזק והחולשה של התינוק. הוא כולל 28 פריטים התנהגותיים ו18 פריטי רפלקסים.
ברזלטון מייצר ארבע ציונים המשקפים את יכולותיו של התינוק ביחס לארבע מטרות התפתחותיות:
- ויסות המערכת האוטונומית (נשימה, טמפרטורה)
- שליטה על המערכת המוטורית (כולל רפלסקים)
- State regualtion (שליטה במצבי עוררות ובמעברים ביניהם)
- אינטרקציה עם הסביבה
מערכת ההערכה היא לזהות מהו הטיפול הנדרש לילד בתחומים השונים - איפה צריך להתערב, ואיך צריך להדריך את ההורים.
בניגוד לאפגר, זהו לא מבחן שמבצעים בשגרה (הוא נורא ארוך), אלא רק לצרכי מחקר או בעקבות פגות.
דיכאון אחרי לידה
כחצי מהיולדות חובות דכדוך אחרי לידה (Baby blues) ב24 שעות שלאחר הלידה4 . לגוף לוקח זמן להתאושש מהסערה ההורמונלית - לרוב חולפת אחרי 3-4 ימים. אולם, כ10-20% מהאמהות יחוו דיכאון מג'ורי עקב הלידה.
לדיכאון אחרי לידה יש השלכות קשות - בתקופה הכי רגישה של הילוד, פגיעה בתפקוד של האם היא משמעותית מאוד.
רפלקסים
מצבי הילוד
פגות
פגיעות, עמידות\חוסן, סיכון
-
שיעור המוות עד גיל שנה הוא הגבוה ביותר עד לפחות גיל 55. ↩︎
-
שיעור תמותת התינוקות הוא מדד טוב למצב הבריאותי במדינה נתונה - רק מערכת בריאות טובה יודעת להתמודד עם האתגרים שמאפיניים את התקופה הזו. ↩︎
-
איך יכול להיות שדופק תקין של תינוק כל כך גבוה? עמית מסביר - הוא קטן! ↩︎
-
אפילו בלידה מהסרטים, אומר עמית, וסרט אמריקני, לא מזרח-תיכוני - האמא יוצאת מחדר הלידה עם האיפור והכל. ↩︎