138 lines
9.1 KiB
Markdown
138 lines
9.1 KiB
Markdown
---
|
||
title: התפתחות קדם לידה
|
||
description:
|
||
published: true
|
||
date: 2024-05-13T09:17:08.660Z
|
||
tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, פסיכולוגיה התפתחותית, שנה ב
|
||
editor: markdown
|
||
dateCreated: 2024-05-08T09:29:07.435Z
|
||
---
|
||
|
||
התפתחות התינוקות מתחילה, מן הסתם, הרבה לפני הלידה. חשוב להכיר היטב את התהליך - דברים שונים שמתבשים בשלבים שונים יחוללו השפעות שונות לחלוטין. תינוק שנולד כפג בשבוע 35 שונה לחלוטין מאחד שנולד בשבוע 30 ששונה מאחד שנולד בשבוע 25.
|
||
|
||
> [מצגת](/פסיכולוגיה/התפתחותית/תרגול_1-_סיכון_תוך_רחמי.ppt)
|
||
{.is-info}
|
||
|
||
# התפתחות ברצף או שינויים איכותיים?
|
||
גם וגם!
|
||
צצים שינויים איכותיים, שהולכים ומתעצמים - פתאום מופיעה יד, והתאים הולכים ומתחלקים בהדרגה ויוצרים *יותר* יד.
|
||
|
||
|
||
# התקופה הפרה-נטלית
|
||
בתקופה הפרה-נטלית, תא יחיד מתפתח לכדי אורגניזם מורכב (אנחנו - אנחנו האורגניזם המורכב). היא נמשכת 38-42 שבועות, וניתן לחלק אותה לשלול תקופות שונות איכותית זו מזו:
|
||
|
||
## תקופת הזיגוטה (נבט)
|
||
נמשכת שבועיים. מחולקת ל:
|
||
|
||
### שבוע ראשון
|
||
עד ליום הרביעי נוצר חלל מלא בנוזלים (blastocyst), שמגן על התא המופרה מזעזועים.
|
||
בין היום השביעי לתשיעי מתרחשת השתרשות (implantation) - הזיגוטה נצמדת ומשתרשת לרחם.
|
||
|
||
### שבוע שני
|
||
בשבוע השני נוצרת השליה (placenta). עדיין אין איברים; רק צביר תאים שנצמד לרחם. פגיעה עד השלב הזה תגרום להפלה.
|
||
|
||
### תאומות
|
||
עד השלב הזה יכולים להיווצר תאומים **זהים** (monozygotic) או תאומי **אחווה** (dizygotic)[^2].
|
||
|
||
ככל שההתחלקות מאוחרת יותר, התאומים חולקים יותר - אותו שק היריון, ואותה השילייה - זה היריון קצת מסוכן יותר.
|
||
|
||
#### מונוזיגוטיים
|
||
תוצאה של התחלקות הביצית המופרת לשניים.
|
||
|
||
נוצרים שני יצורים חיים בעלי מטען גנטי זהה לחלוטין.
|
||
|
||
#### דיזיגוטיים
|
||
תוצאת הפריה של שתי ביציות שונות על ידי שני תאי זרע שונים בו זמנית.
|
||
נוצרים שני תאומים שמבחינה גנטים אינם זהים מאחים - זה פשוט קורה במקביל.
|
||
|
||
למה שישתחררו שתי ביציות במקום אחת?
|
||
- יש נשים עם נטייה גנטית כזו
|
||
- הסיכון מתגבר ככל שהגיל עולה
|
||
- תוצאה של טיפולי פוריות[^3]
|
||
|
||
## תקופת העובר (embryo)
|
||
תקופת העובר [^1] נמשכת 6 שבועות.
|
||
בתקופה הזו מתפתחים איברים ראשוניים מובחנים:
|
||
|
||
- שבוע 3-4 - מתםתח מוח וחוט שדרה פרימטיביים, לב, שרירים, צלעות, מערכת עיכול
|
||
|
||
- שבוע 5-8 - איברים חיצוניים ואיברים פנימיים
|
||
|
||
פגיעה בשלב הזה תטיל מום מבני כזה או אחר בעובר - משהו חסר.
|
||
|
||
## תקופת השליל (fetus)
|
||
נמשכת 30 שבועות, ובמהלכה האיברים מתפתחים ומתחילים לתפקד. מחולקת ל:
|
||
- - שבוע 9-12
|
||
הבשלת המערכות הפיזיולוגיות. מערכת העצבים נעשית מאורגנת ומקושרת, התרחבות הריאות, איברי מין חיצוניים מתעצבים. מכאן והלאה רואים את המין של התינוק באולטראסאונד.
|
||
|
||
- - שבוע 13-24
|
||
תנועה, שמיעה, ראייה. מכאן והלאה האם יכולה להרגיש את התינוק.
|
||
|
||
- - שבוע 25-38
|
||
מחזוריות שינה, שומן, נוגדנים. זהו גיל הקיימות - *age of viability* - ממנו והלאה לתינוק יש סיכוי לשרוד אם הוא יוולד.
|
||
התינוק מתחיל לישון ולהתעורר יחד עם האם, מגדל שכבת שומן ראשונית לשליטה בטמפרטורה, ומתחיל לקבל נוגדנים מהאם.
|
||
|
||
בשלב הזה, השליל בדרך כלל מתהפך - גם מכוח הכבידה (הראש הרבה יותר כבד מהשאר בשלב הזה), וגם כהתכוונות לקראת תעלת הלידה.
|
||
|
||
פגיעה פה תסכן במיוחד את המוח, הראייה, ואיברי המין, ותתבטא בפגיעה בתפקוד האיברים.
|
||
|
||
|
||
## טרטוגן
|
||
**טרטוגן** הוא גורם סביבתי חיצוני לרחם בעל **השפעה שלילית** שעלול לחבל בהתפתחות התקינה של העובר. זהו כל סוכן סביבתי שלילי, שפוגע בהתפתחות התקינה של העובר וגורם נזק במהלך התקופה הפרה-נטלית. אלו דברים כמו:
|
||
- תרופות
|
||
- סמים
|
||
- אלכוהול
|
||
- פעילות גופנית מוגזמת
|
||
- טיסות (מסתבר)
|
||
- עקה (stress)
|
||
- גיל ההורים (ובמיוחד האם)
|
||
לרוב, הסיכון מתחיל לעלות מגיל 35-8 - משום שדפנות הרחם הולכות ונהיות יותר דקות, מה שפוגע בהשתרשות ומעלה את הסיכוי להפלה. יותר תינוקות הנולדים לאמהות מבוגרות סובלים מהפרעות כמו תסמונת דאון - אולי משום שככל שהאם צוברת יותר חוויות, יש הצטברות של חוויות שליליות (עישון, אלכוהול, זנקי הסביבה וכו'). בקיצור (וזה לא נחמד) - *הביצית זוכרת[^4]*.
|
||
|
||
|
||
למשל - התרופה *תאלידומיד* נגד בחילות התגלתה בדיעבד כטרטוגן. נשים שנטלו תאלידומיד פגעו בגפיים של עוברים בשבועות בין 4-6 להיריון.
|
||
|
||
> לא שרתי זאת סתם, זהו שיר חינוכי
|
||
> מחקנה, בנות, את החיוכים
|
||
> את זה סיפורי אם תזכורנה תמיד
|
||
> שוב לא תשתמשנה בתאלידומיד
|
||
> *מאיר אריאל*
|
||
|
||
המקרה הזה הוא טראומה משמעותית למערכת הרפואה - תאלידומיד היא תרופה במרשם שהומלצה לאמהות. עשרות אלפי תינוקות נולדו עם מומים מבניים בעקבות התרופה.
|
||
|
||
### גורמי מידת הנזק
|
||
|
||
יש הרבה גורמים המשפיעים על מידת הנזק שיכוללו טרטוגנים:
|
||
|
||
- מינון
|
||
לעשן קצת יפגע בעובר. לעשן מלא *יפגע* בעובר[^5].
|
||
|
||
- תורשה
|
||
נגיד ולמישהי יש דודא למתוק במהלך ההיריון. אולי יש לה גוף כזה שיודע להתמודד עם זה, והכל בסדר. אבל אולי יש לה נטייה לסוכרת, מה שיפגע בה - ובתינוק - הרבה יותר.
|
||
|
||
- מספר הגורמים השליליים
|
||
אם האמא גם בלחץ, גם מעשנת, גם שותה, וכו' וכו' - כל אחד מהם ישפיע יותר.
|
||
|
||
- גיל העובר
|
||
כמו שאמרנו, גיל העובר ייקבע את סוג וסיכוי הנזק שייתרחש.
|
||
|
||
### סוגי השפעות
|
||
|
||
- זמן ההשפעה - מיידי\טווח רחוק
|
||
ניקוטין מיד מכווץ את כלי הדם, ובכך מונע מהתינוק לקבל את כל מה שצריך. מעבר לכך, הוא פוגע באיכות הזרע של התינוק בטווח הרחוק.
|
||
|
||
- אופן ההשפעה - ישיר\עקיף
|
||
פגיעה מוקדמת יכולה להטיל מום מבני בתינוק. מנגד, תינוקות שנולדים פגים עלולים לחוות פגיעה במערכת העצבים, שתקשה עליהם לישון.
|
||
|
||
- תחום ההשפעה - קובגינטיבי\אמוציונאלי\פיזי
|
||
למשל, אלכוהול - הוא עובר את מחסום הBBB ויכול להוביל לנזק למערכת העצבים, השפעה פיזית, קוגניטיבית ורגשית - פגיעה רב מערכתית מוחלטת.
|
||
למרבה המזל, ניתן למנוע את הפגיעה ב100%.
|
||
|
||
|
||
> המלצה: *בנחכי הרחם* של נשיונל ג'יאוגרפיק
|
||
{.success}
|
||
|
||
[^1]: ביומיום אנחנו נוהגים לכנות את הילוד שלא נולד *עובר* לכל אורך ההיריון, אבל זה לא נכון.
|
||
[^2]: יש' מקרה מאוחר נדיר מאוד שנקרא *תאומי ראי* - ששני תאומים נולדים *הפוכים* במאפיינים שלהם, ולפעמים אפילו במיקום האיברים שלהם.
|
||
[^3]: שמעלים את הסיכוי גם לשלישיות, וככה הלאה.
|
||
[^4]: גם הזרע, אבל פחות - ומאוחר יותר. ההשפעות גם שונות - יש קשר בין אב מבוגר לאוטיזם, לעומת אם מבוגרת ודאון.
|
||
[^5]: צריכה גבוהה של קפאין (3 כוסות או יותר), למשל, הופכת אותו לטרטוגן, ומקושרת עם משקל לידה נמוך. |