vault backup: 2024-11-28 09:23:31

.obsidian/workspace.json

@@ -35,8 +35,7 @@
               "title": "index"
             }
           }
-        ],
+        ]
-        "currentTab": 1
       }
     ],
     "direction": "vertical"
@@ -179,8 +178,10 @@
       "command-palette:Open command palette": false
     }
   },
-  "active": "6a6bd9aa496fd226",
+  "active": "5e46a21d18dda5bd",
   "lastOpenFiles": [
+    "פסיכולוגיה/דחק/ptsd.pdf",
+    "פסיכולוגיה/דחק/index.md",
     "פסיכולוגיה/דחק/PTSD.md",
     "פילוסופיה/אתיקה/החיים הרפלקטיביים.md",
     "פסיכולוגיה/דחק/pstd.pdf",
@@ -204,7 +205,6 @@
     "פסיכולוגיה/מבוא/index.md",
     "פילוסופיה/לוגיקה/לוגיקה מודאלית.md",
     "פילוסופיה/לוגיקה/מתקדמת.md",
-    "פסיכולוגיה/דחק/index.md",
     "פסיכולוגיה/דחק/עציצים.jpg",
     "פסיכולוגיה/דחק/tiger.jpg",
     "פסיכולוגיה/מבוא/למידה.md",
@@ -221,7 +221,6 @@
     "().md",
     "פילוסופיה/חדשה/הגל/רוח.md",
     "פילוסופיה/חדשה/הגל.md",
-    "פילוסופיה/יוונית/אפלטון/גורגיאס.md",
     "פילוסופיה/יוונית/agrigento.jpg",
     "favicon-32x32.png"
   ]

פסיכולוגיה/דחק/PTSD.md

@@ -7,3 +7,97 @@
 	ר' גם - [PTSD (פסיכופתולוגיה)](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/PTSD)
 
 
+**PTSD**, או **הפרעת דחק פוסט-טראומית**, היא אחת ההפרעות שקשורות באופן ההדוק ביותר לגורם האטיולוגי שלה - הסכנות שאורבות לנו בחוץ. PTSD נובע מסכנה ממשית לעצמנו ולאחר, וכרוך בניסיון להחזיר את היציבות שאבדה בעקבות המקרה הטראומטי שסיכן אותנו או את הקרובים לנו.
+
+## תסמינים
+
+תסמינים מוכללים לשלוש קבוצות - מחשבות טורדניות (*אינטרוזיות*), תסמיני הימנעות, ועוררות:
+
+1. מחשבות טורדניות
+	
+	המשותף לכל התסמינים האלו הוא שהם "פולשים" לתודעה של המטופלים, מבלי שאלו מזמינים אותם או רוצים בהם.
+	- היזכרות מטרידה
+	- סיוטים
+	- פלאשבקים - חוויה מחדש הולכת וחוזרת של המקרה הטראומטי
+	- מועקה פסיכולוגית בעקבות סימנים שמזכירים את הטראומה ("טריגרים")
+	- תגובתיות פיזיולוגית לסימני הטראומה
+
+2. הימנעות
+	
+	- הימנעות ממחשבות או תחושות הקשורות לטראומה
+	- הימנעות מסימנים חיצוניים שמזכירים את הטראומה
+
+3. עוררות
+	
+	הגוף נמצא בדריכות מתמדת לקראת הישנותה של הטראומה.
+	- רגזנות, התנהגות תוקפנית
+	- קושי בהתרכזות
+	- עוררות מוגזמת (נבהלים בקלות)
+	- דריכות מוגזמת (Ηypervigilance)
+	- הפרעות בשינה
+	- התנהגות הרס-עצמי פזיזה
+
+
+לכל אלו נוספים:
+- קושי בהיזכרות במאפייני מפתח של הטראומה
+- אמונה שלילית כלפי העצמי, והעולם
+- אשמה מעוותת של העצמי ואחרים
+- רגשות שליליים עקביים הקשורים בטראומה
+- תחושה של דחייה (alienated)
+- מבע רגשי מצומצם (constricted affect)
+
+הטראומה פוגעת בקישוריות בין הקורטקס הפרה-פרונטלי למערכת הלימבית, מה שפוגע במידתיות התגובות והרגש.
+
+## מהלך
+
+[Rothbaum et al., 1992](https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/BF00977239.pdf) מדגימים את אופי התחלואה וההתאוששות מPTSD. 
+
+בתקופה שמיד לאחר הטראומה, 94% מהנפגעים מפגינים תסמיני PTSD. לאחר 3 חודשים המספר צונח ל47%, אחרי שנה ל30% ומשם ל25-15%; באחוזים האחרונים האלו, ההחלמה קשה והתסמינים עקביים ועיקשים.
+
+[Κessler, 1995](https://sci-hub.st/https://psycnet.apa.org/doi/10.1001/archpsyc.1995.03950240066012) מראה שPTSD נוכח ביתר שאת באירועים שקשורים בפעולות האדם - אונס, קרב, ותקיפה הם גורמים חזקים בהרבה להפרעה לעומת תאונות או אסונות טבע.
+
+
+PTSD פוגע בצורה קשה באיכות החיים. אחוזים גבוהים מהנפגעים לא עובדים, סובלים מבריאות לא-טובה ורווחה נפשית לא טובה, מגבלות פיזיות ונטייה להתנהגות אלימה.
+
+
+האחוזים של ניסיונות אובדניים, אשפוז בבתי חולים והתמכרות לאלכוהול נוסקים בקרב הלוקים בPTSD ([Warshaw et al, 1993](https://sci-hub.st/https://psycnet.apa.org/doi/10.1176/ajp.150.4.600)).
+
+## היסטוריית אבחון PTSD
+
+- DSM I: Gross Stress Reaction.
+- DSM II: Transient Situational Disturbance.
+-  DSM III: PTSD (under anxiety disorders).
+- DSM III-R: Identification of the three dimensions of symptoms.
+- DSM-IV: Largely the same as DSM III-R.
+-  DSM-V: PTSD is moved out of anxiety disorders, and into trauma and stress disorder category, adding a dissociative[^1] subtype.
+
+## התחלה מושהית
+
+בPTSD משמעותי (Αcute), התסמינים נמשכים פחות משלושה חודשים. מעבר לשלושה חודשים. PTSD מסווג ככרוני.
+
+לרוב, התסמינים מופיעים תוך 3 חודשים מהחשיפה לטראומה, אבל לפעמים ישנה התחלה מושהית של חודשים ואפילו שנים לאחר האירוע. 
+
+בהתחלה מיידית, התגובתיות לטיפול היא טובה יותר, הפרוגנוזה טובה יותר (כלומר, התסמינים יהיו פחות חמורים), ויהיו פחות תסמינים וסיבוכים; לרוב התסמינים ייעלמו לאחר 6 חודשים.
+
+במקרים של התחלה מושהית, התסמינים מתחילים לאחר 6 חודשים או יותר מהחשיפה לטראומה. התסמינים בסיכוי גבוה לההיפך לכרוניים, ועלולים לכלול זכרונות מודחקים. הפרוגנזה גרועה יותר.
+
+## cPTSD
+
+הפרעת דחק פוסט-טראומטית מורכבת (Complex PTSD) היא מקרה שבו ההפרעה מתחרשת מוקדם מאוד ומעצבת את אישיות האדם באופן בלתי הפיך.
+
+לרוב, cPTSD עולה בעקבות חשיפה ל*מספר* טראומות (לעומת טראומה יחידה בPTSD "פשוט"). הטראומה מתרחשת בגילאים צעירים (בין 14-26), ומעצבת את ההתפתחות הפסיכולוגית של הנפגעים. 
+
+
+cPTSD כרוכה ב7 קבוצות תסמינים:
+
+- רגש ודחפים: כעס ותוקפתנות, פגיעה עצמית, מחשבות אובדניות
+- ריכוז ותשומת לב: דיסוציאציה, אמנזיה (שיכחה), דה-פרסונליזציה (סוג של דיסוציאציה - חוסר היכרות עם העצמי)
+- תפיסה עצמית שכרוכה בחוסר אונים, אשמה, בושה
+- אידיאליזציה של התוקף או רצון לנקום
+- בעיות ביחסים בינאישיים - התבודדות, חוסר אמון, התקרבנות של העצמי ושל האחרים.
+- סומטיזציה - כאב כרוני
+- שינויים חדים במערכת הערכים: ייאוש, חוסר תקווה, ערעור אמונות חזקות קודמות.
+
+
+
+[^1]: **דיסוציאציה** היא הפרדה של תהליכים מנטליים שמחוברים באופן תקין.

פסיכולוגיה/דחק/index.md

@@ -195,7 +195,7 @@ Richard Lazarus קובע שסולם הGAS מתעלם של Salye מתעלם מה
 
 #### גורמים מעוררי דחק
 
-טרחות היומיום (פקקים, חדשות), אירועי חיים דרמטיים, טראומה ואסונות ודחק כרוני הם כולם מעוררי דחק משמעותיים. באופן לא מפתיע, כל אלו מנבאים תגובות דחק - [דיכאון](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/דיכאון), [חרדה]((/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/דיכאון), ושאר ירקות.
+טרחות היומיום (פקקים, חדשות), אירועי חיים דרמטיים, טראומה ואסונות ודחק כרוני הם כולם מעוררי דחק משמעותיים. באופן לא מפתיע, כל אלו מנבאים תגובות דחק - [דיכאון](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/דיכאון), [חרדה](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/חרדה), ושאר ירקות.
 
 טרחות יומיומיות ואירועי חיים מרכזיים הם נורמטיביים, אבל טראומה - שמוגדרת כמצב של חרדה ממשית לשלמות הגוף והמשכיות החיים - היא אירוע חריג. כמובן שישנה גם אינטרקציה בין מצבים כאלו ואירועי חיים מרכזיים - חשבו על אנשים שחיים בצל המלחמה, כמונו.