94 lines
4.8 KiB
Markdown
94 lines
4.8 KiB
Markdown
---
|
||
title: מאפייני הילוד
|
||
description:
|
||
published: true
|
||
date: 2024-05-11T07:56:20.386Z
|
||
tags: פסיכולוגיה, סמסטר ב, פסיכולוגיה התפתחותית, שנה ב
|
||
editor: markdown
|
||
dateCreated: 2024-05-11T07:35:11.714Z
|
||
---
|
||
|
||
|
||
> [מצגת](/פסיכולוגיה/התפתחותית/הרצאה_2_מאפייני_הילוד_לסטודנטים.ppt)
|
||
{.is-info}
|
||
|
||
> הלוואי שהילדה תהיה קלה
|
||
> ושיהיה לנו בריא, הילד
|
||
> שיהיה מאושר לפעמים
|
||
> וידלג מעל לתהומות
|
||
> שיהיה לליבו כושר לשרוד
|
||
> שיהיה שכלו ער, שירחיק ראות.
|
||
>
|
||
> אך לא עד כדי
|
||
> ראית העתיד
|
||
> מתת זו
|
||
> חסכו ממנו
|
||
> חסדי שמים.
|
||
> *מתוך **מעשה שהחל**, ויסלבה שימבורסקה
|
||
|
||
התחלנו ב[תקופה הפרה-נטאלית](/פסיכולוגיה/התפתחותית/קדם), שמיד אחרה מגיעה **תקופה הילוד** (Neonatal/postnatal).
|
||
|
||
השנה הראשונה היא **הכי מסוכנת לחיים**[^2] (ובמיוחד החודש הראשון) - התינוק פגיע מאוד ומשקיע מאמץ פיזיולוגי אדיר כדי להסתגל מחוץ לרחם.
|
||
|
||
בישראל, שיעורי תמותת תינוקות בשנה הראשונה הוא 3 ל1000 ילדים - שניים מהם כבר בחודש הראשון[^1].
|
||
|
||
היות והשנה הזו כל כך מסוכנת, אני רוצה לדעת כמה סיכוי יש לו לשרוד. יש מבחן כזה - *מבחן אפגר*
|
||
|
||
[^1]: שיעור תמותת התינוקות הוא מדד טוב למצב הבריאותי במדינה נתונה - רק מערכת בריאות טובה יודעת להתמודד עם האתגרים שמאפיניים את התקופה הזו.
|
||
[^2]: שיעור המוות עד גיל שנה הוא הגבוה ביותר עד לפחות גיל 55.
|
||
|
||
# מבחני אפגר וברזלטון
|
||
## מבחן אפגר
|
||
|
||
המבחן הוא בדיקה קצרה שמתבצעת דקה, וחמש דקות אחרי הלידה. הוא נמדד בחמישה מדדים:
|
||
|
||
|
||
| מדד | 0 נק' | 1 נק' | 2 נק' |
|
||
| --- | --- | ---| --- |
|
||
| צבע | חיוור\כחול | גוף ורוד, גפיים כחולות | ורוד |
|
||
| דופק | לא נשמע | איטי (<100) | תקין (>100)[^3] |
|
||
| טונוס שרירים | גפיים רפויות | תנועות גפיים קלות | תנועות מרובות |
|
||
| נשימה | אין | איטית ולא סדירה | טובה עם בכי |
|
||
| תגובה רפלקסיבית | אין | עיוות פנים | בכי |
|
||
|
||
|
||
כל מימד נע בין 0-2 נקודות, בסולם בדיד, כאשר הציון הסופי נע מ0 עד 10.
|
||
- 90% מהתינוקות מקבלים ציון מ7 ומעלה
|
||
- ציון 5\6 קובע כי התינוק זקוק לעזרה כדי להגיע לדפוסי נשימה יציבים (ניקוי נוזלים, וכו')
|
||
- ציון 3 או פחות - זקוק להתערבות רפואית מיידית כדי לשרוד.
|
||
|
||
המצב הראשוני של הילוד מושפע מהמון גורמים:
|
||
- גורמים קשורים בסביבה התוך-רחמית - עישון, אלכוהול, תרופות, דיכאון
|
||
- גורמים בזמן הלידה - חוסר חמצן, הסתבכות חבל התבור, אפידורל
|
||
|
||
ומה עם פגים?
|
||
מחקרים מראים שציוני אפגר הם מנבאים יעילים של תמותת ילודים (Casey, McIntire & Leveno, 2001)
|
||
- שבוע לידה 26-36:
|
||
- - שיעור תמותה 315\1000 בציון 0-3
|
||
- - שיעור תמותה 5\1000 בציון 7 ומעלה
|
||
- שבוע לידה 37 ומעלה:
|
||
- - שיעור תמותה 244\1000 בציון 0-3
|
||
- - שיעור תמותה 2\1000 בציון 7 ומעלה
|
||
|
||
|
||
|
||
[^3]: איך יכול להיות שדופק תקין של תינוק כל כך גבוה? עמית מסביר - *הוא קטן!*
|
||
|
||
## מבחן ברזלטון
|
||
מבחן נוסף הוא מבחן ברזלטון (NBAS) Neonatal beavioral assessment test.
|
||
המבחן מייצר פרופיל הכולל את ההתנהגויות של הסתגלניות, נק' החוזק והחולשה של התינוק. הוא כולל 28 פריטים התנהגותיים ו18 פריטי רפלקסים.
|
||
|
||
ברזלטון מייצר ארבע ציונים המשקפים את יכולותיו של התינוק ביחס לארבע מטרות התפתחותיות:
|
||
- ויסות המערכת האוטונומית (נשימה, טמפרטורה)
|
||
- שליטה על המערכת המוטורית (כולל רפלסקים)
|
||
- State regualtion (שליטה במצבי עוררות ובמעברים ביניהם)
|
||
- אינטרקציה עם הסביבה
|
||
|
||
מערכת ההערכה היא לזהות מהו הטיפול הנדרש לילד בתחומים השונים
|
||
# רפלקסים
|
||
|
||
# מצבי הילוד
|
||
|
||
# פגות
|
||
|
||
# פגיעות, עמידות\חוסן, סיכון |