127 lines
7.4 KiB
Markdown
127 lines
7.4 KiB
Markdown
title: טראומה, דחק ואסונות
|
||
|
||
!!! info "חומר הקורס"
|
||
[מודל](https://moodle.bgu.ac.il/moodle/course/view.php?id=55273), [סילבוס](https://moodle.bgu.ac.il/moodle/mod/url/view.php?id=2798318)
|
||
|
||
|
||
**דחק** הוא אירוע חיצוני שעמו אורגניזם צריך להתמודד. בניגוד להגדרה הנפוצה, דחק הוא *כל* אירוע חיצוני כחלק ממאבקו של אורגניזם לשרוד. חקר דחק הוא בינתחומי, וכולל גם את מדעי הפסיכולוגיה וגם מדעים נוספים.
|
||
|
||
לאבד את המפתחות של האוטו, להתחתן, אירועי חיים משמעותיים, טראומה ולחץ כרוני, כמו ממחלה, כולם מהווים אירועי דחק בעצימות שונה.
|
||
|
||
[פסיכופתולוגיה](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה), כמו [PTSD](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/PTSD) ו[דיכאון](/פסיכולוגיה/פסיכופתולוגיה/דיכאון), אירועים חיצוניים כמו [מלחמה](/כלליים/מלחמה) וטרוריזם, קשיים בילדות ונסיבות פוליטיות קשות כולם מהווים מקורות נפוצים של דחק.
|
||
|
||
## עולם הדחק
|
||
|
||
!!! info ""
|
||
[מצגת](/פסיכולוגיה/דחק/1.pdf)
|
||
|
||
|
||
!!! warning "תיאור מקרה"
|
||
"מריה", 12, ממוצא אפרו-אמריקני היספני.
|
||
|
||
אביה הביולוגי נהרג בקרב בין כנופיות כשהייתה בת שנתיים.
|
||
|
||
האם עברה למדינה אחרת (בארה"ב).
|
||
|
||
לאם הייתה נטייה למערכות יחסים עם גברים אלימים.
|
||
|
||
הביאה ילד עם אחד מהם. מריה מטפלת בילד.
|
||
|
||
גדלה בסביבה של עוני, פשע וסמים.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
מריה סובלת מתסמינים כרוניים חמורים של דיכאון.
|
||
|
||
מחשבות אובדניות וכוונה אובדנית.
|
||
|
||
חוסר שקט, אנהדוניה.
|
||
|
||
ריכוז פגוע וקשיים בלימודים.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
במהלך הטיפול הפסיכולוגי, מריה נאלצה לעבור ניתוח פלסטי מסוכן לתיקון בעיה מולדת.
|
||
|
||
נחשד שיש לה גידול, והסבתא שלה חלתה בסרטן ונפטרה.
|
||
|
||
הוא מושעית מבית הספר, והאם נפרדת מבן הזוג שלה.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
שנתיים לאחר תחילת הטיפול, מריה עדיין מטופלת.
|
||
|
||
התסמינים הדיכאוניים משתפרים, אך לא נעלמים לגמרי (*אני תמיד מדוכאת*)
|
||
|
||
ציונים טובים בבית הספר. בדרך לקולג'.
|
||
|
||
עדיין מטופלת.
|
||
|
||
מריה כותבת על עצמה לאחר הטיפול:
|
||
|
||
> I would like to describe myself as a person who looks forward to life, needs to change because life is too short and I do not want to look back at my life and say “I wish I did that and I had that”. I describe myself as a funny and open person who sometimes has an attitude and tends to love everybody.
|
||
|
||
אז, מהו דחק?
|
||
|
||
### ההיסטוריה של חקר הדחק
|
||
|
||
!!! success "[מאמר](https://sci-hub.st/https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/gpr0000137)"
|
||
|
||
*דחק (Stress)* מגיע מלשון *Strictus* בלטינית - להתכווץ, או מצרפתית קלאסית - *Estress* - דיכוי.
|
||
|
||
החוקר William Shaw Mason האירי סיפק תיאור ראשוני של דחק ב1814-19, באומרו כי
|
||
|
||
> העניים, במיוחד הנשים, מתות בצעירותן, ממה שהם קוראים לו דחקות (Stresses), כלומר גלים אלימים מעבודה קשה.
|
||
|
||
הפיזיולוג הצרפתי Claude Bernard מתאר תיאוריה של *סביבה פנימית* (קרי: הומיאוסטאזיס), אותה הגוף מנסה לייצב באמצעות רגולציה של נוזלים גופניים.
|
||
|
||
אחריו, הפתולוג הבריטי-קנדי Sir William Osler הציע שהגוף מגיב לתנאי הסביבה בצורה שמשליכה על הבריאות הגופנית בטווח הארוך, בחפשו את הסיבות לתסמיני דחק.
|
||
|
||
הפיזיולוג האמריקני Walter Cannon זיהה שמצוקה עוצרת את ה*תנועה הפריסטלטית*.
|
||
|
||
!!! info "[סרטון](https://www.youtube.com/watch?v=8YNH7nCVrbQ)"
|
||
|
||
קאנון חקר הלומי קרב (*Shell Shocks*) אחרי מלחמת העולם הראשונה, ועקב אחרי ההשלכות של הטראומה על לחץ דם נמוך.
|
||
|
||
דיבר לראשונה על **הומאוסטאזיס** - שבו הגוף פועל במטריקס אחיד כדי לשמר סביבה פנימית יציבה. הומאוסטאזיס נשמר באמצעות איברי החישה, מערכת העצבים האוטונומית ו - לענייננו - **פחד**.
|
||
|
||
קאנון פרץ את הדרך להבנת התפקיד של הדחק בתחום ה**פסיכוסומטיקה**.
|
||
|
||
קאנון הפריך את תיאוריית הרגש של ג'יימס ולאנגלי.
|
||
|
||
ג'יימס סבור ש"קודם אני בורח מהטורף, **ואז** אני חש פחד". לאנגלי קובע כי הרגשות נוצרים על ידי המערכת הואסומוטורית (זו שאחראית על היקף כלי הדם.)
|
||
|
||
הניסויים של שרינגטון מראים שאפילו כשהמרכז הואסומטורי מושמד, בעלי חיים מביעים תגובות רגשיות.
|
||
|
||
בעקבות זאת עלתה תיאוריות הרגשות של קאנון ובארד - שמזהה מרכזים רגשיים במוח וזיהתי את תגובת ה**Fight or Flight**.
|
||
|
||
אחריו, Hans Selye, ביוכימאי אוסטרי-קנדי, הציע את תגובת ה"דחק מול דחק" (Stress vs Stress), וזיהה את תסמונת ההסתגלות הכללית (General Adaptation Syndrome - GAS):
|
||
1. עוררות. הגוף מתכונן להילחם או לברוח.
|
||
2. התנגדות. הגוף מתכונן להתקפה מתמשכת של עקה.
|
||
3. עייפות. ההתנגדות לא יכולה להישמר.
|
||
|
||
סליה זיהה את ההשפעה של דחק על האיזון ההורמונלי ועל תפקידו של ציר הHPA.
|
||
|
||
!!! info "[סרטון](https://www.youtube.com/watch?v=QAeBKRaNri0)"
|
||
|
||
|
||
|
||
זה לא אומר שדחק הוא תמיד דבר רע.
|
||
|
||
Yerkes & Dodson (1908) הגו את חוק ירקס-דודסון, שזיהה קשר בין גירוי מלחיץ למהירות הלמידה - תחילה בעכברים, שלמדו מהר יותר כשנחשפו לגירוי מלחיץ במידה בינונית.
|
||
|
||
|
||
מלחמת העולם השנייה הביאה להתקדמות בחקר הדחק, שסווג תחילה כ'נוירוזיס מלחמה' (War Neurosis), וסווג אחר כך כPTSD. נהגו כמה סולמות לבחינת דחק:
|
||
|
||
- הסולם של Holmes & Rehe
|
||
|
||
- סולם "אירועי היציאה" של Paykel - שסיווגו אירועים שהוציאו אנשים מהמעגל החברתי שלהם.
|
||
|
||
- סולם הערך הדחק של George Brown & Tiril Harris - שהגו שיטות למדידות דחק שלא נשענות על דיווח עצמי (גרוע!).
|
||
|
||
דיווח עצמי הוא משתנה והפכפך - אדם לוחמני יכול לפרש כל הערה עוקצנית כ"ריב גדול" בעוד שאחר לא; בשורה על היריון תהיה שונה לגמרי לנערה בת 16 ואישה בת 40 בטיפולי פוריות; לדיווח עצמי יש היבט פרטני לא אמין.
|
||
|
||
|
||
|
||
|